阿莫西林與某些藥物合用可能降低藥效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，需避免與丙磺舒、甲氨蝶呤、口服避孕藥、活菌疫苗、抗凝藥物等合用。
1、丙磺舒：
丙磺舒會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制阿莫西林經(jīng)腎臟排泄，導(dǎo)致血藥濃度升高。兩者合用可能引發(fā)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)結(jié)晶尿或腎功能損害。使用阿莫西林期間需暫停丙磺舒類(lèi)痛風(fēng)治療藥物。
2、甲氨蝶呤：
阿莫西林可減少甲氨蝶呤的腎臟清除率，增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤患者接受甲氨蝶呤化療時(shí)，可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少、口腔潰瘍等毒性反應(yīng)。建議間隔72小時(shí)以上使用。
3、口服避孕藥：
抗生素可能降低炔雌醇等避孕成分的腸肝循環(huán)效率。合用期間避孕失敗率上升，常見(jiàn)突破性出血癥狀。需采取屏障避孕等備用措施直至停藥后7天。
4、活菌疫苗：
阿莫西林對(duì)傷寒、卡介苗等活菌疫苗有滅活作用。接種后2周內(nèi)使用抗生素可能導(dǎo)致免疫應(yīng)答失敗，表現(xiàn)為抗體滴度不足。建議優(yōu)先完成疫苗接種程序。
5、抗凝藥物：
華法林與阿莫西林聯(lián)用會(huì)增強(qiáng)抗凝效果，可能引發(fā)出血傾向。患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值波動(dòng)超過(guò)3.0時(shí)需調(diào)整劑量。
服用阿莫西林期間應(yīng)保持每日2000ml飲水量，避免酒精及高纖維飲食影響吸收。建議用藥后1小時(shí)內(nèi)避免含鈣、鎂的乳制品，服藥間隔需與鐵劑、鋅劑等微量元素補(bǔ)充劑錯(cuò)開(kāi)2小時(shí)。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或皮疹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需更換抗生素。
