丙肝媽媽需停止母乳喂養(yǎng)的情況包括乳頭皸裂出血、嬰兒口腔黏膜破損、母親合并HIV感染、高病毒載量活動(dòng)期肝炎發(fā)作、使用抗病毒藥物利巴韋林期間。
1、乳頭出血：
當(dāng)哺乳期母親出現(xiàn)乳頭皸裂或乳暈破損伴出血時(shí)，乳汁可能被血液污染。丙肝病毒主要通過血液傳播，此時(shí)嬰兒口腔直接接觸帶病毒血液會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。建議暫停親喂，使用吸奶器收集未污染乳汁，待傷口完全愈合后恢復(fù)哺乳。
2、嬰兒口腔傷：
嬰兒患有鵝口瘡、口腔潰瘍或牙齦出血時(shí)，口腔黏膜屏障功能受損。丙肝病毒可能通過破損黏膜進(jìn)入血液循環(huán)，母乳喂養(yǎng)期間需暫停哺乳。可暫時(shí)改用配方奶喂養(yǎng)，待兒科醫(yī)生確認(rèn)口腔創(chuàng)面愈合后再逐步恢復(fù)母乳。
3、合并HIV感染：
HIV與HCV合并感染存在雙重傳播風(fēng)險(xiǎn)，世界衛(wèi)生組織明確建議避免母乳喂養(yǎng)。HIV病毒可通過母乳傳播，且免疫抑制狀態(tài)可能加重丙肝病情。此類母親應(yīng)選擇人工喂養(yǎng)，并同時(shí)接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒和抗HCV聯(lián)合治療。
4、肝炎急性發(fā)作：
母親血清HCV-RNA載量超過10^6 IU/ml且伴隨ALT顯著升高時(shí)，提示病毒復(fù)制活躍。此時(shí)母乳中病毒載量可能增高，哺乳會(huì)增加母嬰垂直傳播概率。需暫停哺乳并接受聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療，待肝功能穩(wěn)定三個(gè)月后再評(píng)估喂養(yǎng)方式。
5、服用禁忌藥物：
使用利巴韋林等抗病毒藥物期間，藥物成分可通過乳汁分泌。利巴韋林具有致畸風(fēng)險(xiǎn)，哺乳期禁用。接受直接抗病毒藥物如索磷布韋維帕他韋治療時(shí)，需查閱藥品說明書確認(rèn)哺乳安全性，多數(shù)DAA藥物建議用藥期間暫停哺乳。
丙肝母親日常哺乳需保持乳頭清潔，哺乳前后用溫水擦拭；嬰兒定期檢測HCV抗體，出生后18個(gè)月進(jìn)行PCR檢測確認(rèn)是否感染。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，適量補(bǔ)充維生素C含量高的獼猴桃、草莓等水果。母親每三個(gè)月復(fù)查肝功能與病毒載量，出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
