梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸和醫(yī)源性傳播五種途徑傳染。
1、性接觸：
梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、黏膜破損處或體液中，無保護性行為是主要傳播方式。陰道性交、肛交、口交均可導(dǎo)致傳染，感染風(fēng)險與潰瘍暴露程度直接相關(guān)。使用避孕套可降低但無法完全阻斷傳播，因避孕套未覆蓋區(qū)域仍可能發(fā)生接觸。
2、母嬰傳播：
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒，多發(fā)生于妊娠4個月后。分娩過程中新生兒接觸產(chǎn)道病變也可能被感染。未經(jīng)治療的孕早期感染者胎兒流產(chǎn)率高達50%，存活嬰兒可能出現(xiàn)骨骼畸形、 Hutchinson 三聯(lián)征等終生損害。
3、血液傳播：
輸入含有梅毒螺旋體的血液或血制品可導(dǎo)致感染，潛伏期梅毒患者血液具有傳染性。共用注射器、針具等行為是靜脈吸毒者群體中的主要傳播途徑。紋身、穿耳等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底也存在傳播風(fēng)險。
4、間接接觸：
接觸被患者分泌物污染的毛巾、浴具等物品可能感染，但需要同時滿足病原體存活、足量接種和皮膚黏膜破損三個條件。這種傳播方式概率較低，一期梅毒硬下疳滲出物中的螺旋體在體外干燥環(huán)境下2小時內(nèi)即失去活性。
5、醫(yī)源性傳播：
醫(yī)務(wù)人員接觸患者病變組織或體液時可能通過職業(yè)暴露感染，尤其在進行口腔檢查、手術(shù)操作等過程中。器官移植接受梅毒感染者捐獻的器官或組織也會導(dǎo)致傳播，但現(xiàn)代供體篩查已極大降低此類風(fēng)險。
預(yù)防梅毒傳播需采取綜合措施：性行為中全程正確使用避孕套，避免多個性伴侶；孕早期應(yīng)進行梅毒血清學(xué)篩查，陽性者需規(guī)范治療并隨訪胎兒情況；避免共用注射器，輸血前嚴(yán)格檢測血制品；保持個人衛(wèi)生用品專人專用，醫(yī)療機構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。出現(xiàn)無痛性生殖器潰瘍、全身皮疹等可疑癥狀時，應(yīng)及時至皮膚性病科就診，芐星青霉素是各期梅毒的首選治療藥物，早期規(guī)范治療可完全治愈。
