胰島素抵抗主要表現(xiàn)為血糖代謝異常相關(guān)的癥狀，常見(jiàn)表現(xiàn)有體重增加、疲勞嗜睡、饑餓感增強(qiáng)、皮膚黑棘皮癥、高血壓等。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、高糖飲食、慢性炎癥等因素有關(guān)。
1、體重增加：
胰島素抵抗患者常出現(xiàn)內(nèi)臟脂肪堆積，尤其表現(xiàn)為腰圍增大。胰島素敏感性下降導(dǎo)致脂肪分解減少，葡萄糖無(wú)法有效進(jìn)入細(xì)胞供能，多余能量轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。體重管理需結(jié)合飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)，減少精制碳水化合物攝入。
2、疲勞嗜睡：
餐后血糖波動(dòng)大時(shí)易出現(xiàn)明顯困倦，因葡萄糖無(wú)法被細(xì)胞有效利用導(dǎo)致能量供應(yīng)不足?；颊叱０槿臻g精神萎靡和注意力不集中，尤其在進(jìn)食高糖飲食后癥狀加重。建議采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制進(jìn)食。
3、饑餓感增強(qiáng)：
細(xì)胞對(duì)胰島素反應(yīng)遲鈍時(shí)，大腦持續(xù)接收"能量不足"信號(hào)，引發(fā)頻繁饑餓感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后2-3小時(shí)即需加餐的情況，形成惡性循環(huán)。增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入可延長(zhǎng)飽腹感。
4、皮膚黑棘皮癥：
頸部、腋窩等皮膚皺褶處出現(xiàn)天鵝絨樣色素沉著斑塊，是胰島素抵抗的特征性皮膚表現(xiàn)。高胰島素血癥刺激角質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增生，皮膚活檢可見(jiàn)乳頭瘤樣增生。體重減輕后皮損可改善。
5、高血壓：
胰島素抵抗激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促進(jìn)鈉潴留和血管收縮。約50%高血壓患者存在胰島素抵抗，兩者共同增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)血壓變化，限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充鉀鎂等礦物質(zhì)有助于改善。
改善胰島素抵抗需綜合干預(yù)：每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；飲食選擇全谷物、綠葉蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)等抗炎食物；保證7-8小時(shí)睡眠調(diào)節(jié)瘦素分泌；管理壓力減少皮質(zhì)醇對(duì)血糖的影響。定期檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，當(dāng)出現(xiàn)多飲多尿或視力模糊等糖尿病典型癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期胰島素抵抗可能發(fā)展為2型糖尿病，早期生活方式干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
