白癜風(fēng)的確診通常需要結(jié)合皮膚科專(zhuān)科檢查、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等綜合判斷。
1、皮膚科檢查：
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察皮損特征進(jìn)行初步判斷。典型白癜風(fēng)表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片，表面光滑無(wú)鱗屑，可發(fā)生于任何部位。進(jìn)展期皮損邊緣可能出現(xiàn)炎癥性紅暈，穩(wěn)定期皮損周?chē)Ｒ?jiàn)色素加深帶。
2、伍德燈檢查：
在波長(zhǎng)365納米的紫外線燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周?chē)Ｆつw對(duì)比明顯。該檢查能發(fā)現(xiàn)早期隱性白斑，鑒別單純糠疹等類(lèi)似疾病，評(píng)估皮損范圍及進(jìn)展程度。
3、皮膚鏡檢查：
顯示白斑區(qū)色素完全脫失，殘留色素島呈星狀分布，毛細(xì)血管形態(tài)正常。可觀察到特征性"亮白色無(wú)結(jié)構(gòu)區(qū)"，與貧血痣的蒼白色背景有本質(zhì)區(qū)別。
4、病理活檢：
表皮基底層黑素細(xì)胞明顯減少或缺失，真皮淺層偶見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。電子顯微鏡下可見(jiàn)黑素細(xì)胞變性，黑素小體數(shù)量銳減。適用于不典型病例的確診。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
包括甲狀腺功能、抗核抗體、微量元素等檢測(cè)。約20%患者伴有甲狀腺抗體陽(yáng)性，部分患者血清銅離子降低。這些指標(biāo)雖不能直接確診，但有助于判斷是否合并自身免疫性疾病。
確診后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，建議每日記錄皮損變化并拍攝對(duì)比照片。外出需做好物理防曬，選擇UPF50+防曬衣物。保持均衡飲食，適當(dāng)增加富含酪氨酸的食物如黑芝麻、核桃等。避免接觸酚類(lèi)化合物等化學(xué)刺激物，規(guī)律作息有助于穩(wěn)定病情。合并甲狀腺疾病者需同步治療基礎(chǔ)疾病，心理疏導(dǎo)對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。
