新生兒淚囊炎通常由鼻淚管發(fā)育不全、淚道阻塞、細(xì)菌感染、分娩時(shí)羊水或胎糞殘留、先天性淚囊膨出等原因引起。該病主要表現(xiàn)為眼部分泌物增多、結(jié)膜充血、流淚等癥狀，可通過(guò)按摩治療、抗生素滴眼液、淚道沖洗、淚道探通術(shù)、淚囊鼻腔吻合術(shù)等方式干預(yù)。
1、鼻淚管發(fā)育不全
新生兒鼻淚管下端發(fā)育不完全可能導(dǎo)致哈斯納瓣膜未開放，使淚液無(wú)法正常流入鼻腔。這種情況通常表現(xiàn)為單側(cè)眼睛持續(xù)流淚，無(wú)膿性分泌物。家長(zhǎng)可用洗凈的食指指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下輕柔按摩，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，幫助瓣膜開放。若三個(gè)月內(nèi)未改善需就醫(yī)。
2、淚道阻塞
胚胎期淚道內(nèi)殘留的膜狀物未完全退化會(huì)造成完全性或不完全性阻塞。癥狀為眼瞼內(nèi)側(cè)腫脹伴黃色分泌物，按壓淚囊區(qū)可見膿液反流。早期可使用左氧氟沙星滴眼液控制感染，配合淚囊區(qū)定向按摩。頑固性阻塞需在眼科行淚道探通術(shù)。
3、細(xì)菌感染
金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌等病原體侵入淚囊可引起急性化膿性炎癥?；純簳?huì)出現(xiàn)眼瞼紅腫、大量黃綠色分泌物及發(fā)熱等全身癥狀。醫(yī)生可能開具妥布霉素滴眼液聯(lián)合口服阿莫西林克拉維酸鉀治療，嚴(yán)重者需靜脈用抗生素。
4、分娩殘留物
分娩過(guò)程中羊水中的胎脂或陰道分泌物可能進(jìn)入新生兒淚道。這類情況多在出生后1-2周出現(xiàn)黏液性分泌物，結(jié)膜輕度充血。可用生理鹽水棉簽清潔眼瞼邊緣，配合紅霉素眼膏預(yù)防感染。多數(shù)在出生后一個(gè)月內(nèi)自行緩解。
5、先天性淚囊膨出
淚囊壁先天性薄弱形成囊性擴(kuò)張，容易繼發(fā)感染。特征性表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方出現(xiàn)藍(lán)灰色包塊，按壓時(shí)大小可變。輕度膨出可觀察等待，合并感染時(shí)需用頭孢呋辛滴眼液。反復(fù)發(fā)作或膨出明顯者需手術(shù)切除膨出囊壁。
家長(zhǎng)應(yīng)注意每日用溫水清潔寶寶眼部，動(dòng)作輕柔避免損傷角膜。哺乳期母親可適量增加維生素A和鋅的攝入，有助于淚道上皮修復(fù)。發(fā)現(xiàn)寶寶持續(xù)揉眼、畏光或分泌物呈血性時(shí)，應(yīng)立即到兒童眼科就診。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可在6月齡前痊愈，少數(shù)復(fù)雜病例可能需要多次淚道探通。
