尿液發(fā)紅需警惕血尿可能，可通過(guò)泌尿系統(tǒng)檢查、尿液分析、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、腎功能評(píng)估等方式明確病因。血尿通常由尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎小球疾病、腫瘤、藥物因素等原因引起。
1、泌尿系統(tǒng)檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診和叩診初步判斷腎臟或膀胱異常，結(jié)合病史詢問(wèn)可初步篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題。該檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、膀胱壓痛等體征，對(duì)泌尿系結(jié)石或腫瘤有提示作用。
2、尿液分析
通過(guò)尿常規(guī)檢查可區(qū)分真性血尿與假性血尿，檢測(cè)尿中紅細(xì)胞形態(tài)幫助判斷出血部位。變形紅細(xì)胞提示腎小球源性血尿，均一形態(tài)紅細(xì)胞多來(lái)源于下尿路，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、管型等伴隨異常。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石、腫瘤或結(jié)構(gòu)畸形，CT尿路造影能清晰顯示全尿路解剖結(jié)構(gòu)。對(duì)于無(wú)明顯誘因的血尿，影像學(xué)檢查有助于發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變或輸尿管微小結(jié)石。
4、膀胱鏡檢查
直接觀察膀胱和尿道黏膜狀況，對(duì)診斷膀胱腫瘤、間質(zhì)性膀胱炎具有確診價(jià)值。檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢，適用于反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性血尿患者。
5、腎功能評(píng)估
通過(guò)血肌酐、尿素氮檢測(cè)和腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算，判斷血尿是否伴隨腎功能損害。腎小球源性血尿常伴有腎功能異常，需進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確病理類型。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄排尿頻率、伴隨癥狀及誘因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持每日飲水量2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，慎用抗凝藥物。觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿加重，須立即就醫(yī)排查急進(jìn)性腎炎、泌尿系惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病。長(zhǎng)期微量血尿患者建議每半年復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。
