食管狹窄導(dǎo)致的吞咽困難可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡擴(kuò)張和手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由胃食管反流病、食管腫瘤、腐蝕性損傷或術(shù)后瘢痕形成等原因引起。
飲食調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)手段。選擇軟食或流質(zhì)食物，如米粥、蛋羹、濃湯等，避免粗糙、干硬或大塊食物。進(jìn)食時(shí)保持坐姿，細(xì)嚼慢咽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。對(duì)于反流性食管炎患者，需限制咖啡、酒精及高脂飲食攝入。
藥物治療主要針對(duì)病因控制。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌，緩解反流引起的炎癥性狹窄；糖皮質(zhì)激素如潑尼松適用于嗜酸性食管炎；抗生素用于合并感染的情況。藥物使用需嚴(yán)格遵循消化科醫(yī)師指導(dǎo)。
內(nèi)鏡下介入治療適用于機(jī)械性狹窄。球囊擴(kuò)張術(shù)通過(guò)逐步擴(kuò)張狹窄段恢復(fù)管腔通暢，必要時(shí)可放置可降解食管支架。對(duì)于腫瘤性狹窄，可聯(lián)合氬離子凝固術(shù)或射頻消融解除梗阻。該治療需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。
外科手術(shù)適用于復(fù)雜病例。食管切除術(shù)適用于惡性腫瘤或嚴(yán)重瘢痕狹窄，術(shù)后可能需胃代食管重建；肌層切開(kāi)術(shù)用于賁門(mén)失弛緩癥。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者心肺功能及營(yíng)養(yǎng)狀況。
長(zhǎng)期管理需定期隨訪(fǎng)。治療后每3-6個(gè)月進(jìn)行胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)狹窄復(fù)發(fā)情況。營(yíng)養(yǎng)不良患者需營(yíng)養(yǎng)師參與制定個(gè)性化方案，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳、體重驟降或胸骨后劇痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
