腎上腺皮質(zhì)癌患者需重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后監(jiān)測(cè)、激素替代治療和生活方式調(diào)整。該病是起源于腎上腺皮質(zhì)的罕見(jiàn)惡性腫瘤，術(shù)后5年生存率約30%-50%，規(guī)范管理對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
術(shù)后監(jiān)測(cè)主要通過(guò)影像學(xué)檢查和激素水平評(píng)估。每3-6個(gè)月需進(jìn)行腹部CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。同步檢測(cè)皮質(zhì)醇、醛固酮等激素指標(biāo)，異常升高可能提示腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤標(biāo)志物如類固醇合成因子1SF-1也有輔助診斷價(jià)值。
激素替代治療是核心管理環(huán)節(jié)。雙側(cè)腎上腺切除者需終身補(bǔ)充氫化可的松，應(yīng)激情況下需增加劑量。部分患者還需補(bǔ)充氟氫可的松維持電解質(zhì)平衡。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度，防范骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
生活方式需針對(duì)性調(diào)整。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)骨折。飲食需高鈣低鈉，每日鈣攝入量建議1000-1200mg。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍。心理支持可加入病友互助團(tuán)體，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理咨詢。
定期隨訪應(yīng)包含多學(xué)科協(xié)作。除內(nèi)分泌科和腫瘤科外，還需心血管科評(píng)估高血壓，骨科監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重驟降或嚴(yán)重低血鉀時(shí)需立即就診。臨床試驗(yàn)中的靶向藥物如米托坦可作為復(fù)發(fā)患者的治療選擇。
