盆腔膿腫通常需要通過影像學(xué)檢查結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。主要檢查方式包括超聲檢查、CT掃描、磁共振成像MRI、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、陰道后穹窿穿刺等。
超聲檢查是盆腔膿腫的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)，可清晰顯示膿腫的位置、大小及與周圍組織的關(guān)系。經(jīng)陰道超聲能提高盆腔深部膿腫的檢出率，尤其適用于子宮直腸陷凹處的病灶評(píng)估。
CT掃描對(duì)復(fù)雜盆腔膿腫的診斷價(jià)值更高，能多平面重建膿腫形態(tài)，準(zhǔn)確判斷膿腔范圍及周圍器官受累情況。增強(qiáng)CT可鑒別膿腫與腫瘤性病變，同時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的腸穿孔或闌尾炎等原發(fā)病灶。
磁共振成像MRI對(duì)軟組織分辨率優(yōu)于CT，能清晰顯示輸卵管-卵巢膿腫的細(xì)微結(jié)構(gòu)，適用于孕婦及對(duì)碘造影劑過敏者。擴(kuò)散加權(quán)成像DWI技術(shù)可有效區(qū)分活動(dòng)性感染灶與陳舊性病變。
實(shí)驗(yàn)室檢查中，血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白CRP和降鈣素原PCT水平異常增高提示細(xì)菌感染。陰道后穹窿穿刺獲取膿液可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，為抗生素選擇提供依據(jù)。
對(duì)于疑似合并泌尿系統(tǒng)受累者需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，出現(xiàn)腸梗阻癥狀時(shí)需加做腹部立位平片。所有檢查結(jié)果需由?？漆t(yī)生綜合臨床表現(xiàn)進(jìn)行解讀，避免自行判斷延誤治療。
