最里面的磨牙蛀牙可通過補牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)或拔牙等方式處理，是否拔除需評估牙齒保留價值。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、致齲菌感染或鄰面齲擴散等因素引起。
1、評估保留價值：
第三磨牙智齒發(fā)生齲壞時，若存在對頜牙缺失、正畸需求或反復(fù)發(fā)炎情況，通常建議拔除。非智齒的磨牙需優(yōu)先考慮保留，通過牙髓活力測試和X線片判斷牙根狀態(tài)，牙根吸收超過1/3或根尖病變范圍過大時才考慮拔牙。
2、微創(chuàng)修復(fù)方案：
淺齲或中齲可采用樹脂充填，深齲近髓時建議使用玻璃離子墊底保護牙髓。對于大面積缺損但牙根健康的磨牙，可選擇高嵌體或全瓷冠修復(fù)，二氧化鋯全瓷冠能承受50kg以上咬合力，適合后牙區(qū)功能重建。
3、根管治療介入：
當齲壞引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時，需進行根管治療清除感染組織?，F(xiàn)代機用鎳鈦器械配合次氯酸鈉沖洗能徹底消毒根管，完成治療的牙齒建議樁核冠修復(fù)，避免牙體折裂。
4、智齒特殊處理：
完全萌出的智齒齲壞可嘗試常規(guī)治療，阻生智齒伴齲壞需手術(shù)拔除。低位水平阻生齒拔除需采用渦輪機分牙術(shù)，術(shù)后72小時內(nèi)冰敷可減少干槽癥風(fēng)險。
5、拔牙后修復(fù)：
第一或第二磨牙拔除后，建議3-6個月內(nèi)進行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。種植體選擇需考慮骨密度，上頜后牙區(qū)常需骨增量手術(shù)，骨結(jié)合期需3-4個月。
日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔磨牙鄰面，限制碳酸飲料攝入頻率。咀嚼粗纖維食物如蘋果、芹菜有助于牙面自潔，每年兩次專業(yè)潔牙可及時發(fā)現(xiàn)早期齲損。出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛應(yīng)立即就診，避免炎癥擴散至頜骨。
