逆行射精可通過鹽酸麻黃堿、鹽酸偽麻黃堿、丙咪嗪等藥物治療，可能與糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷、神經(jīng)系統(tǒng)異常、尿道括約肌功能障礙、先天性解剖異常等因素有關(guān)。
1、腎上腺素能藥物：
鹽酸麻黃堿和鹽酸偽麻黃堿通過刺激α腎上腺素受體增強膀胱頸收縮力，適用于神經(jīng)調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致的逆行射精。用藥期間需監(jiān)測血壓心率變化，避免與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用。
2、三環(huán)類抗抑郁藥：
丙咪嗪通過抑制去甲腎上腺素再攝取改善膀胱頸張力，對糖尿病性神經(jīng)病變患者效果顯著。可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用，青光眼患者禁用。
3、糖尿病控制：
二甲雙胍聯(lián)合胰島素強化治療可延緩糖尿病神經(jīng)病變進展。血糖控制在空腹4.4-7.0mmol/L能降低自主神經(jīng)損傷風(fēng)險，需定期檢查尿微量白蛋白。
4、術(shù)后康復(fù)干預(yù)：
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者可能出現(xiàn)膀胱頸損傷，盆底肌訓(xùn)練聯(lián)合生物反饋治療可增強尿道括約肌功能，每日進行3組凱格爾運動。
5、解剖矯正手術(shù)：
先天性精阜異常者需行經(jīng)尿道精阜切除術(shù)，膀胱頸重建術(shù)適用于外傷性括約肌缺損。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2周并預(yù)防性使用抗生素。
建議增加鋅元素攝入如牡蠣牛肉，配合深蹲訓(xùn)練改善盆底血液循環(huán)。持續(xù)3個月未改善需進行尿動力學(xué)檢查，糖尿病患者每年需完成神經(jīng)電生理評估。避免騎自行車等壓迫會陰部運動，性生活前排空膀胱可降低尿液反流風(fēng)險。
