氟西汀的使用需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、特殊人群用藥、不良反應監(jiān)測及停藥管理，日常需結(jié)合飲食調(diào)節(jié)與適度運動。
1、藥物禁忌：
氟西汀禁止與單胺氧化酶抑制劑如異卡波肼聯(lián)用，可能引發(fā)5-羥色胺綜合征。與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能增加出血風險，與華法林聯(lián)用需監(jiān)測凝血功能。酒精攝入可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。
2、劑量控制：
成人抑郁癥初始劑量通常為20mg/日，強迫癥需增至40-60mg/日。老年患者應從10mg起始，肝腎功能不全者需減量25%-50%。劑量調(diào)整間隔不少于4周，突然停藥可能誘發(fā)頭暈、感覺異常等撤藥反應。
3、特殊人群：
孕婦妊娠后期使用可能導致新生兒肺動脈高壓，哺乳期需評估母乳喂養(yǎng)風險。青少年用藥前需篩查雙相障礙傾向，可能激活自殺意念。癲癇患者需密切監(jiān)測發(fā)作頻率，糖尿病患者注意血糖波動。
4、不良反應：
常見惡心、失眠、頭痛等反應多出現(xiàn)在用藥初期。需警惕5-羥色胺綜合征高熱、肌陣攣、QT間期延長心悸、暈厥等嚴重反應。長期使用可能引起性功能障礙、體重增加，需定期評估療效與耐受性。
5、停藥管理：
建議每2-4周遞減10mg直至停用，驟停可能導致感覺異常、焦慮反彈。停藥后仍需監(jiān)測情緒波動至少3個月，復發(fā)患者應考慮維持治療。認知行為療法可輔助預防復發(fā)。
用藥期間建議保持均衡飲食，增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物；避免葡萄柚影響藥物代謝。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳，可增強療效。定期復診監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)及心理狀態(tài)，出現(xiàn)震顫、意識模糊等嚴重反應需立即就醫(yī)。護理人員需觀察患者情緒變化及自殺風險信號。
