老人第五根肋骨骨折可通過胸帶固定、藥物鎮(zhèn)痛、呼吸訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、手術(shù)治療等方式改善。該損傷通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、交通事故等原因引起。
1、胸帶固定：彈性胸帶能限制胸廓活動(dòng)，減少骨折端摩擦疼痛。選擇寬度10-15cm的醫(yī)用胸帶，從骨折處下方開始螺旋式向上纏繞，松緊以能插入兩指為宜。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)可暫時(shí)解除。
2、藥物鎮(zhèn)痛：非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解炎性疼痛，阿片類藥物如曲馬多適用于重度疼痛。肌肉松弛劑如氯唑沙宗能減輕肋間肌痙攣。用藥期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及呼吸抑制。
3、呼吸訓(xùn)練：腹式呼吸練習(xí)可預(yù)防肺不張，具體方法為仰臥位屈膝，雙手置于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起維持3秒，緩慢呼氣。每天3組，每組10次。吹氣球訓(xùn)練能增加肺活量，但需避免過度用力。
4、并發(fā)癥預(yù)防：肺炎預(yù)防需每2小時(shí)翻身拍背，鼓勵(lì)有效咳嗽排痰。肺挫傷患者應(yīng)限制液體攝入量，每日不超過1500ml。血胸監(jiān)測包括呼吸頻率、血氧飽和度及血紅蛋白動(dòng)態(tài)檢測。
5、手術(shù)治療：鋼板內(nèi)固定適用于多發(fā)骨折伴連枷胸，采用記憶合金環(huán)抱器包裹骨折端。經(jīng)皮穿刺固定術(shù)適合單純性骨折，在CT引導(dǎo)下植入鈦合金接骨板。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需進(jìn)行胸腔閉式引流。
患者需保持每日蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg，優(yōu)選魚肉、蛋清等易消化蛋白。康復(fù)期進(jìn)行上肢鐘擺運(yùn)動(dòng)，幅度不超過30度。睡眠時(shí)采用30度半臥位，疼痛加重或出現(xiàn)咯血需立即復(fù)查CT。
