血吸蟲性肝硬化可能由血吸蟲蟲卵沉積、門靜脈高壓、肝纖維化、肝功能減退、脾功能亢進等原因引起，可通過抗血吸蟲治療、門體分流術、保肝藥物、脾切除術、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、蟲卵沉積：血吸蟲蟲卵在肝內(nèi)門靜脈分支沉積形成肉芽腫，刺激肝星狀細胞活化并分泌膠原纖維。早期表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力，晚期可能出現(xiàn)腹水。吡喹酮是首選殺蟲藥物，輔以青蒿琥酯聯(lián)合治療。
2、門脈高壓：蟲卵阻塞導致門靜脈血流受阻，壓力超過12mmHg時出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張?；颊叱Ｓ袊I血、黑便等癥狀。需進行內(nèi)鏡下套扎術或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術干預。
3、肝纖維化：持續(xù)炎癥反應激活TGF-β通路，肝內(nèi)Ⅰ型膠原含量增加3-5倍。超聲顯示肝包膜鋸齒樣改變。可選用秋水仙堿抑制纖維增生，聯(lián)合復方鱉甲軟肝片改善肝微循環(huán)。
4、肝功能減退：白蛋白合成能力下降至30g/L以下，膽堿酯酶活性降低40%-60%。患者出現(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等體征。需靜脈補充人血白蛋白，口服門冬氨酸鳥氨酸促進解毒功能。
5、脾功能亢進：門脈高壓導致脾臟淤血性腫大，血小板計數(shù)常低于50×10?/L。實施脾動脈栓塞術或全脾切除能改善血細胞破壞情況，術后需預防爆發(fā)性感染。
患者應保證每日90g優(yōu)質蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化食物。適度進行腹式呼吸訓練改善膈肌運動，避免舉重等增加腹壓的運動。每3個月復查肝彈力檢測、血常規(guī)及胃鏡檢查，晚期患者需監(jiān)測肝性腦病前驅癥狀。
