疤痕修復(fù)的黃金期是傷口愈合后的3-6個(gè)月內(nèi)，此時(shí)可通過硅酮制劑使用、壓力療法、激光干預(yù)、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與創(chuàng)傷深度、感染、體質(zhì)遺傳、張力刺激、炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。
1、早期干預(yù)：傷口愈合后1-2周即可開始使用硅酮凝膠或貼片，通過水合作用抑制成纖維細(xì)胞過度增殖。建議每日持續(xù)使用12小時(shí)以上，配合按摩促進(jìn)藥物滲透。此階段避免抓撓結(jié)痂部位，防止二次損傷。
2、增生控制：創(chuàng)傷后1-3個(gè)月是疤痕增生活躍期，可采用壓力衣定制治療。醫(yī)用級(jí)彈力織物施加20-30mmHg壓力，能有效減少局部血供，抑制膠原沉積。同時(shí)配合積雪苷霜、肝素鈉軟膏等外用藥物軟化纖維組織。
3、光電治療：對(duì)于已形成的紅色增生性疤痕，脈沖染料激光可選擇性破壞毛細(xì)血管網(wǎng)，減輕充血狀態(tài)。點(diǎn)陣二氧化碳激光則通過微孔熱刺激促進(jìn)膠原重塑，需間隔2-3個(gè)月進(jìn)行3-5次治療。
4、藥物注射：頑固性疤痕疙瘩適合曲安奈德與5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射，糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)，抗代謝藥物減少膠原合成。每月1次連續(xù)3次為基本療程，注意可能出現(xiàn)皮膚萎縮、色素脫失等副作用。
5、手術(shù)矯正：成熟期疤痕1年以上若伴有攣縮畸形，可采用Z成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。對(duì)于大面積瘢痕，組織擴(kuò)張器植入能獲取匹配的替代皮膚，術(shù)后需配合放射治療防止復(fù)發(fā)。
疤痕修復(fù)期間需保持創(chuàng)面清潔干燥，避免紫外線直射導(dǎo)致色素沉著。增加維生素C、鋅元素?cái)z入有助于膠原代謝平衡，適度進(jìn)行疤痕周圍肌肉牽拉訓(xùn)練可改善功能受限。修復(fù)效果與個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)，建議在整形外科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
