腎移植前必須進(jìn)行系統(tǒng)檢查，評(píng)估供受體匹配度及手術(shù)可行性，包括供體評(píng)估、受體評(píng)估、組織配型、感染篩查、器官功能檢測(cè)五類核心項(xiàng)目。
1、供體評(píng)估：活體供腎需排除遺傳病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，評(píng)估腎臟解剖結(jié)構(gòu)及功能。尸體供腎需檢測(cè)冷缺血時(shí)間、器官保存狀態(tài)。受體需通過超聲、CT血管造影確認(rèn)髂血管條件。
2、受體評(píng)估：全面檢查心、肺、肝等重要臟器功能，冠心病患者需先行血運(yùn)重建。糖尿病受體需糖化血紅蛋白＜7%，尿蛋白＜500mg/d。精神評(píng)估排除藥物依賴及治療不依從風(fēng)險(xiǎn)。
3、組織配型：ABO血型需相容，HLA配型中DR位點(diǎn)匹配優(yōu)先。群體反應(yīng)性抗體檢測(cè)＜20%，高致敏受體需進(jìn)行血漿置換。交叉配型需連續(xù)三次陰性結(jié)果。
4、感染篩查：排查活動(dòng)性結(jié)核、HIV、梅毒、乙肝丙肝等傳染性疾病。乙肝表面抗原陽性受體需DNA載量＜2000IU/ml。巨細(xì)胞病毒IgG陰性受體需預(yù)防性使用纈更昔洛韋。
5、器官功能檢測(cè)：計(jì)算腎小球?yàn)V過率＞60ml/min，24小時(shí)尿蛋白定量＜1g。甲狀旁腺激素＞300pg/ml需先行甲狀旁腺切除術(shù)。膀胱功能障礙者需尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。
術(shù)前需控制血壓＜130/80mmHg，血紅蛋白＞100g/L，糾正電解質(zhì)紊亂。低蛋白飲食每日0.6-0.8g/kg，限制鉀攝入＜4g/d。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每周監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腎臟撕裂。
