40-45歲高齡產(chǎn)子可通過規(guī)范產(chǎn)檢、調整生活方式、藥物輔助、并發(fā)癥管理、分娩方式選擇等方式降低風險，通常由卵巢功能下降、慢性疾病積累、染色體異常風險增加、妊娠并發(fā)癥高發(fā)、骨盆條件變化等原因引起。
1、卵巢功能下降：
女性35歲后卵泡數(shù)量和質量顯著降低，受孕幾率下降至20%以下，自然流產(chǎn)率增至30%-50%。建議孕前3個月開始補充輔酶Q10、維生素E等抗氧化劑，監(jiān)測基礎卵泡刺激素和抗苗勒管激素水平。超聲監(jiān)測排卵周期可提高受孕效率，必要時采用促排卵方案。
2、慢性疾病影響：
高血壓、糖尿病等慢性病在中年群體中發(fā)病率達25%，可能與血管內皮功能減退、胰島素抵抗等因素有關，通常表現(xiàn)為血壓波動、糖耐量異常等癥狀。孕前需將血壓控制在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白維持在6.5%以內，二甲雙胍、拉貝洛爾等藥物需在醫(yī)生指導下調整。
3、染色體異常風險：
35歲孕婦胎兒唐氏綜合征發(fā)生率為1/350，45歲升至1/30。孕11-13周需完成NT超聲聯(lián)合血清學篩查，16周后建議進行無創(chuàng)DNA檢測。絨毛取樣或羊水穿刺等侵入性診斷適用于高風險人群，準確率可達99%。
4、妊娠并發(fā)癥管理：
妊娠期高血壓疾病發(fā)生率較年輕孕婦高3-5倍，子癇前期發(fā)病率達15%。補鈣劑量需增至1200mg/日，阿司匹林低劑量預防需從孕12周開始。動態(tài)監(jiān)測24小時尿蛋白、眼底血管變化，硫酸鎂靜脈注射用于重度子癇前期控制。
5、分娩方式選擇：
高齡初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率達60%，與產(chǎn)道彈性下降、宮縮乏力有關。孕34周起需評估骨盆測量數(shù)據(jù)和胎兒體重預估，臀位外倒轉術成功率約40%。擇期剖宮產(chǎn)宜在39周實施，緊急情況下采用子宮下段橫切口術式。
高齡孕婦需保證每日攝入30g優(yōu)質蛋白和400μg葉酸，每周進行150分鐘低強度有氧運動如游泳、孕婦瑜伽。建立產(chǎn)檢檔案時需包含心臟彩超、甲狀腺功能和凝血功能篩查，居家監(jiān)測胎動次數(shù)和宮縮頻率。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或陰道流血等預警癥狀需立即就醫(yī)，分娩后需延長產(chǎn)后觀察期至72小時。
