胎兒生長(zhǎng)受限可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、改善胎盤(pán)功能、控制母體疾病、胎兒監(jiān)測(cè)、必要時(shí)提前分娩等方式干預(yù)。該癥狀可能與母體營(yíng)養(yǎng)不良、胎盤(pán)異常、妊娠高血壓、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素有關(guān)。
1、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：
母體攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蛋奶，每日增加300-500大卡熱量，補(bǔ)充鐵劑、鈣劑及復(fù)合維生素。妊娠期每周體重增長(zhǎng)需達(dá)0.5kg，葉酸每日需達(dá)600μg，血紅蛋白應(yīng)維持在110g/L以上。
2、改善胎盤(pán)循環(huán)：
左側(cè)臥位每日保持12小時(shí)，低分子肝素改善血液高凝狀態(tài)，丹參注射液促進(jìn)微循環(huán)。臍動(dòng)脈血流S/D比值＞3.0時(shí)需聯(lián)合阿司匹林治療，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。
3、控制母體疾?。?/h3>
妊娠期高血壓需將血壓控制在140/90mmHg以下，使用拉貝洛爾或硝苯地平。糖尿病孕婦餐后血糖需＜6.7mmol/L，甲狀腺功能異常者TSH應(yīng)維持在2.5mIU/L以下。
4、胎兒狀況評(píng)估：
每周兩次胎心監(jiān)護(hù)，每?jī)芍艹暠O(jiān)測(cè)胎兒臍血流及羊水指數(shù)。生物物理評(píng)分≤6分需緊急處理，胎兒大腦中動(dòng)脈PI值＜1.0提示缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
5、終止妊娠時(shí)機(jī)：
孕34周后胎兒體重＜第3百分位可考慮分娩，孕周不足時(shí)完成促胎肺成熟治療。選擇剖宮產(chǎn)指征包括NST無(wú)反應(yīng)型、臍動(dòng)脈舒張期血流缺失、預(yù)估體重＜1500g。
孕婦每日需保證30g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物，進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。每周監(jiān)測(cè)宮高腹圍增長(zhǎng)曲線(xiàn)，睡眠時(shí)使用孕婦枕保持左側(cè)臥位。妊娠20周后每四周進(jìn)行胎兒超聲生長(zhǎng)測(cè)量，發(fā)現(xiàn)增長(zhǎng)停滯需住院行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?？刂泼咳这c鹽攝入＜6g，血壓波動(dòng)較大時(shí)需24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。孕晚期每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)不少于10次/2小時(shí)，異常時(shí)立即胎心監(jiān)護(hù)。
