肺癌病理報(bào)告未包含免疫組化檢測(cè)可能由檢測(cè)需求未明確、組織樣本不足、醫(yī)院檢測(cè)條件限制、臨床分期早期無需檢測(cè)、病理醫(yī)師判斷暫不需要等因素引起。免疫組化檢測(cè)可通過補(bǔ)充申請(qǐng)、重新取樣送檢、選擇第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)、結(jié)合臨床指征評(píng)估、多學(xué)科會(huì)診討論等方式完善。
1、檢測(cè)需求未明確：部分早期肺癌手術(shù)切除標(biāo)本可能僅行常規(guī)病理檢查，若臨床未提出分子分型或靶向治療需求，病理科可能默認(rèn)省略免疫組化?；颊呋蚣覍倏芍鲃?dòng)向主治醫(yī)師咨詢檢測(cè)必要性，必要時(shí)補(bǔ)簽知情同意書申請(qǐng)加做。
2、組織樣本不足：小活檢標(biāo)本或細(xì)胞學(xué)樣本可能因組織量少無法滿足多項(xiàng)檢測(cè)，病理科會(huì)優(yōu)先保證常規(guī)診斷。此時(shí)需評(píng)估是否可通過再次取材獲取足夠組織，或采用顯微切割技術(shù)從石蠟塊中提取目標(biāo)細(xì)胞群。
3、醫(yī)院檢測(cè)條件限制：基層醫(yī)院可能缺乏特定抗體試劑或自動(dòng)化染色設(shè)備，導(dǎo)致部分免疫組化項(xiàng)目無法開展。建議將病理切片送至上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，或選擇具備CAP認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。
4、臨床分期早期無需檢測(cè)：IA期非小細(xì)胞肺癌術(shù)后通常無需輔助治療，部分指南認(rèn)為可暫不檢測(cè)PD-L1等指標(biāo)。但若患者有高危因素或復(fù)發(fā)跡象，仍建議補(bǔ)充檢測(cè)為后續(xù)治療預(yù)留選擇空間。
5、病理醫(yī)師判斷暫不需要：某些具有典型形態(tài)學(xué)特征的鱗癌或腺癌可能通過HE染色即可明確分型。但混合型癌或低分化癌仍需免疫組化輔助診斷，患者可要求病理科提供TTF-1、NapsinA、P40等標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果。
肺癌診療過程中應(yīng)保證病理檢測(cè)的完整性，必要時(shí)通過多學(xué)科協(xié)作完善檢測(cè)項(xiàng)目。日常護(hù)理需注意呼吸道保護(hù)，避免二手煙暴露及廚房油煙刺激，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，術(shù)后患者可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)。
