快60歲的女性出現(xiàn)泌乳現(xiàn)象可能由高泌乳素血癥、垂體瘤、甲狀腺功能減退、藥物副作用或慢性乳腺炎等原因引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)明確診斷。
1、高泌乳素血癥：
垂體分泌過(guò)量泌乳素是常見(jiàn)原因，可能與壓力、睡眠不足等生理因素有關(guān)，也可能因垂體功能異常導(dǎo)致。伴隨癥狀包括月經(jīng)紊亂、性欲減退，需通過(guò)血清泌乳素檢測(cè)確診。治療以多巴胺受體激動(dòng)劑如溴隱亭為主，同時(shí)需排查潛在病因。
2、垂體瘤：
垂體前葉的泌乳素瘤占功能性垂體瘤的40%，腫瘤壓迫可導(dǎo)致持續(xù)性泌乳。典型表現(xiàn)除泌乳外，還有頭痛、視力視野缺損。頭顱MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)，微腺瘤可藥物控制，大腺瘤需考慮經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
3、甲狀腺功能減退：
原發(fā)性甲減時(shí)甲狀腺激素不足會(huì)反饋性刺激促甲狀腺激素釋放激素TRH分泌，TRH同時(shí)促進(jìn)泌乳素釋放?；颊叱０榉α?、怕冷、體重增加，需檢測(cè)TSH和FT4水平。補(bǔ)充左甲狀腺素鈉后泌乳癥狀多可緩解。
4、藥物因素：
長(zhǎng)期服用抗抑郁藥如氟西汀、降壓藥如維拉帕米或胃動(dòng)力藥如多潘立酮可能干擾多巴胺抑制通路，引發(fā)藥物性泌乳。詳細(xì)詢問(wèn)用藥史至關(guān)重要，多數(shù)情況下停藥后癥狀自行消失。
5、慢性乳腺炎：
非哺乳期乳腺炎中的漿細(xì)胞性乳腺炎可能表現(xiàn)為單側(cè)乳頭溢液，液體性狀類似乳汁。需通過(guò)乳腺超聲和溢液細(xì)胞學(xué)檢查鑒別，治療包括抗炎藥物或局部病灶切除，需與惡性腫瘤嚴(yán)格區(qū)分。
建議及時(shí)就診內(nèi)分泌科完善泌乳素動(dòng)態(tài)試驗(yàn)、垂體MRI及甲狀腺功能檢查。日常生活中需避免過(guò)度刺激乳房，保持規(guī)律作息，限制高脂飲食。絕經(jīng)后女性若發(fā)現(xiàn)內(nèi)衣持續(xù)濕潤(rùn)或乳頭溢出渾濁液體，應(yīng)警惕乳腺癌可能，需盡快進(jìn)行乳腺鉬靶和穿刺活檢排查。
