腎盂癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)無(wú)痛性血尿、腰部鈍痛、尿頻尿急、消瘦乏力、腹部腫塊等典型表現(xiàn)。
1、無(wú)痛性血尿：
約80%患者以間歇性肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，尿液呈洗肉水樣或醬油色，通常不伴隨排尿疼痛。血尿由腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致，可能自行緩解但會(huì)反復(fù)發(fā)作。需與泌尿系結(jié)石或感染引起的血尿相鑒別，后者多伴有疼痛或發(fā)熱。
2、腰部鈍痛：
腫瘤增大阻塞腎盂或浸潤(rùn)周?chē)M織時(shí)，約40%患者出現(xiàn)患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛。疼痛位置固定于肋脊角，程度多為輕度至中度，少數(shù)因血塊堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛。體檢可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。
3、尿路刺激征：
當(dāng)癌腫侵犯膀胱三角區(qū)或并發(fā)感染時(shí)，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼痛等膀胱刺激癥狀。這類(lèi)表現(xiàn)易被誤診為普通尿路感染，但抗生素治療往往效果不佳。晚期患者可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留。
4、全身消耗癥狀：
進(jìn)展期患者常見(jiàn)體重下降、貧血、低熱等全身表現(xiàn)。腫瘤消耗導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，血紅蛋白可低于90g/L；部分患者因腫瘤壞死吸收出現(xiàn)37.5-38℃的持續(xù)性低熱。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入中晚期。
5、腹部包塊：
僅10%-15%患者能在腹部觸及腫塊，多位于季肋部，質(zhì)地硬且邊界不清。出現(xiàn)可觸及包塊通常提示腫瘤體積已超過(guò)5cm或伴有腎積水，可能伴隨患側(cè)下肢水腫或精索靜脈曲張等壓迫癥狀。
建議出現(xiàn)上述任一癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和CT尿路造影檢查。日常需保持每日飲水量2000ml以上，避免長(zhǎng)期接觸染發(fā)劑等化學(xué)致癌物，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓。確診患者可適量增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，配合散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂出血。
