兒童便血需根據(jù)病因進行針對性檢查，主要包括糞便常規(guī)、血常規(guī)、腸鏡檢查、腹部超聲和凝血功能檢測。
1、糞便常規(guī)：
通過顯微鏡觀察糞便中紅細胞、白細胞及寄生蟲卵，可初步判斷出血來源。隱血試驗能檢測肉眼不可見的微量出血，有助于鑒別上消化道或下消化道出血。細菌培養(yǎng)可排除感染性腸炎，輪狀病毒抗原檢測對嬰幼兒腹瀉伴便血有診斷價值。
2、血常規(guī)：
血紅蛋白水平可評估失血程度，血小板計數(shù)降低提示血液系統(tǒng)疾病可能。白細胞計數(shù)升高常伴隨感染性疾病，嗜酸性粒細胞增多需考慮過敏性或寄生蟲感染。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)有助于判斷骨髓造血功能。
3、腸鏡檢查：
電子結(jié)腸鏡能直觀觀察結(jié)直腸黏膜病變，對息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等有確診價值。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸出血的定位診斷，兒童需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行。內(nèi)鏡下活檢可明確病理類型，必要時可同步進行止血治療。
4、腹部超聲：
無創(chuàng)檢查可評估腸套疊、腸旋轉(zhuǎn)不良等急腹癥，對美克爾憩室有較高檢出率。彩色多普勒能顯示腸系膜血管異常，如血管畸形或血栓形成。超聲引導下穿刺對腹腔膿腫等并發(fā)癥有診斷意義。
3、凝血功能：
凝血酶原時間延長提示維生素K缺乏或肝病可能，活化部分凝血活酶時間異常需警惕血友病。D-二聚體升高需排除血栓性疾病，纖維蛋白原檢測對遺傳性凝血障礙有篩查價值。嚴重出血時需動態(tài)監(jiān)測凝血指標。
兒童便血檢查期間應保持清淡飲食，避免粗纖維及刺激性食物。急性期需臥床休息，記錄出血次數(shù)和量。便后使用溫水清洗肛周，預防皮膚刺激?；謴推诳芍鸩教砑雍F食物如瘦肉泥、肝粉等。定期復查血紅蛋白，觀察有無復發(fā)跡象。出現(xiàn)面色蒼白、精神萎靡等貧血癥狀需及時就醫(yī)。
