灰指甲是甲真菌病的俗稱，指由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌感染指甲或趾甲引起的慢性疾病，主要表現(xiàn)為甲板增厚、變色、變形或脫落。
1、病因：
甲真菌病主要由三類病原體引起：皮膚癬菌如紅色毛癬菌、酵母菌如白色念珠菌和非皮膚癬菌性霉菌。感染途徑包括直接接觸傳染源如共用拖鞋、甲外傷導(dǎo)致屏障破壞，或自身足癬蔓延至甲床。
2、典型癥狀：
早期表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端或側(cè)緣出現(xiàn)白色/黃色斑點(diǎn)，逐漸發(fā)展為甲板增厚、脆裂、表面凹凸不平。嚴(yán)重時(shí)甲板與甲床分離，呈現(xiàn)灰褐色或黑色，可能伴隨甲周皮膚紅腫、脫屑。
3、高危人群：
糖尿病患者、免疫力低下者、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪者、老年人及有足癬病史者更易患病。潮濕環(huán)境、頻繁美甲、足部多汗等因素會(huì)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、診斷方法：
臨床需通過氫氧化鉀鏡檢或真菌培養(yǎng)確診。甲屑采樣時(shí)優(yōu)先選擇病變最嚴(yán)重的區(qū)域，必要時(shí)需進(jìn)行甲板病理檢查以鑒別銀屑病甲、扁平苔蘚等類似疾病。
5、治療原則：
輕癥可外用抗真菌藥物如環(huán)吡酮胺、阿莫羅芬，重癥需聯(lián)合口服特比萘芬或伊曲康唑。治療周期通常需3-6個(gè)月，新甲完全長(zhǎng)出后方可停藥。
保持足部干燥清潔，避免赤足行走于公共浴室，選擇透氣的棉襪和寬松鞋子。定期修剪病甲時(shí)工具需單獨(dú)消毒，家庭成員間不共用指甲剪等物品。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，出現(xiàn)甲溝紅腫疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)防止繼發(fā)細(xì)菌感染。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素促進(jìn)甲板修復(fù)。
