膀胱結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外碎石治療。該方法通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于直徑小于2厘米、硬度適中的結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
1、適用條件與治療原理：
體外碎石主要針對X線或超聲可見的膀胱結(jié)石，結(jié)石直徑通常需在0.5-2厘米范圍內(nèi)。沖擊波通過水介質(zhì)傳導(dǎo)至體內(nèi)，結(jié)石在反復(fù)沖擊下逐漸碎裂成細(xì)小顆粒，隨后經(jīng)尿液自然排出。治療前需評估患者凝血功能、尿路通暢度及是否合并感染，存在急性尿路感染或嚴(yán)重梗阻時需先處理并發(fā)癥。
2、禁忌癥與風(fēng)險提示：
合并尿道狹窄、前列腺增生導(dǎo)致排尿困難的患者不宜直接碎石，需先解除梗阻因素。凝血功能障礙者可能引發(fā)出血風(fēng)險。過度肥胖或結(jié)石過硬如胱氨酸結(jié)石可能影響沖擊波聚焦效果。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，通常48小時內(nèi)自行緩解，持續(xù)發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復(fù)診。
治療后每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免憋尿及高草酸飲食。兩周內(nèi)限制劇烈運動，觀察尿液是否有碎石顆粒排出。定期復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石清除情況，殘余結(jié)石超過4周未排盡需考慮輔助措施。合并代謝異常者應(yīng)同步進(jìn)行病因篩查，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)排尿困難、持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
