女性肛裂通常由肛門黏膜機(jī)械性損傷、長期便秘、分娩創(chuàng)傷、局部感染及肛門括約肌痙攣等因素引起，可通過保守治療或手術(shù)干預(yù)緩解。
1、機(jī)械性損傷：
干硬糞便或異物摩擦導(dǎo)致肛門黏膜撕裂是肛裂最常見原因。女性因直腸彎曲度較大且肛管較短，排便時更易發(fā)生黏膜損傷。初期表現(xiàn)為排便后短暫刺痛，需通過增加膳食纖維、保持肛門清潔預(yù)防繼發(fā)感染。
2、長期便秘：
糞便滯留使水分過度吸收形成硬結(jié)塊，排便時過度用力造成肛管皮膚縱向裂傷。妊娠期激素變化減緩腸蠕動、產(chǎn)后腹壓驟降均可能誘發(fā)便秘。建議每日飲水1500ml以上，配合火龍果、西梅等促排便食物。
3、分娩創(chuàng)傷：
經(jīng)陰道分娩時盆底肌過度牽拉可能導(dǎo)致肛門括約肌間接損傷，第二產(chǎn)程延長者更易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)后首次排便劇痛伴鮮血滴落，需使用溫鹽水坐浴緩解肌肉痙攣，必要時采用側(cè)切術(shù)減少產(chǎn)道阻力。
4、局部感染：
肛竇炎或肛周濕疹等慢性炎癥會降低皮膚黏膜抵抗力，微小裂痕可能發(fā)展為慢性肛裂。特征為肛門潮濕瘙癢伴反復(fù)潰爛，需規(guī)范治療原發(fā)病，急性期可外用紅霉素軟膏預(yù)防細(xì)菌定植。
5、括約肌痙攣：
疼痛刺激引發(fā)肛門內(nèi)括約肌反射性收縮，形成缺血-痙攣惡性循環(huán)。慢性肛裂患者常見肛管靜息壓升高，表現(xiàn)為排便后持續(xù)灼痛數(shù)小時。肉毒素局部注射或硝酸甘油軟膏可打斷病理循環(huán)。
建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量，避免久坐超過2小時。飲食需限制辣椒、酒精等刺激性食物，優(yōu)先選擇燕麥、奇亞籽等水溶性膳食纖維。急性期排便前可使用開塞露潤滑肛管，若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物需排除肛周膿腫。慢性肛裂超過2個月未愈或伴哨兵痔時，建議肛腸科評估是否需行肛裂切除術(shù)。
