老年人有必要接種帶狀皰疹病毒疫苗。帶狀皰疹疫苗可有效降低發(fā)病風險及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，主要適用于50歲以上人群、免疫功能正常或輕度低下者、既往有水痘或帶狀皰疹病史者、長期壓力大或慢性病患者以及家族中有帶狀皰疹病史者。
1、50歲以上人群：
年齡是帶狀皰疹最重要的危險因素，50歲后發(fā)病率顯著上升。人體對水痘-帶狀皰疹病毒的細胞免疫力隨年齡增長逐漸下降，病毒再激活風險增加。接種疫苗可使50-59歲人群發(fā)病率降低69.8%，60歲以上人群保護效力達97.2%。
2、免疫功能正?；蜉p度低下者：
疫苗適用于未接受免疫抑制治療的輕度免疫功能低下者，如控制良好的糖尿病患者。但嚴重免疫缺陷者禁用減毒活疫苗，可考慮重組蛋白疫苗。接種前需評估淋巴細胞計數(shù)和免疫球蛋白水平，確保CD4+T細胞≥200個/μl。
3、有水痘或帶狀皰疹病史者：
既往感染過水痘的人群體內(nèi)潛伏病毒，復發(fā)風險始終存在。研究表明帶狀皰疹復發(fā)率約6%，接種疫苗可將復發(fā)風險降低66%。建議急性期痊愈后間隔6個月接種，以重建特異性細胞免疫。
4、長期壓力大或慢性病患者：
慢性阻塞性肺病、類風濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥狀態(tài)會加速免疫衰老。心理壓力通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能，使?jié)摲《驹偌せ铒L險增加3倍。接種疫苗對這些高危人群具有顯著保護作用。
5、家族中有帶狀皰疹病史者：
遺傳因素影響帶狀皰疹易感性，HLA-B*15等位基因攜帶者發(fā)病風險增加2.5倍。有家族史者建議提前至40歲后接種，采用兩劑次方案間隔2-6個月，血清抗體陽轉(zhuǎn)率可達99.6%。
接種后需保持注射部位清潔干燥，避免劇烈運動24小時。日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日補充維生素C 200mg、維生素E 15mg以增強免疫。建議進行適度有氧運動如太極拳、快走等，每周累計150分鐘。保持規(guī)律作息，控制基礎疾病，避免過度疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或局部紅腫硬結(jié)超過3天，應及時就醫(yī)評估。重組蛋白疫苗與流感疫苗可同時分部位接種，但減毒活疫苗需間隔4周以上。
