雙氯芬酸鈉緩釋片Ⅴ與布洛芬在鎮(zhèn)痛抗炎效果上存在差異，主要體現(xiàn)在作用機制、起效時間、適應(yīng)癥范圍、不良反應(yīng)風(fēng)險及藥物相互作用五個方面。
1、作用機制：雙氯芬酸鈉通過抑制環(huán)氧酶-2COX-2選擇性減少前列腺素合成，抗炎作用更強；布洛芬對COX-1和COX-2的非選擇性抑制使其兼具解熱鎮(zhèn)痛功能。前者更適用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥，后者多用于普通感冒發(fā)熱。
2、起效時間：雙氯芬酸鈉緩釋片Ⅴ的緩釋技術(shù)使血藥濃度維持12小時以上，適合持續(xù)控制疼痛；普通布洛芬制劑需每4-6小時重復(fù)給藥。急性疼痛發(fā)作時，布洛芬分散片起效更快，約30分鐘即可緩解癥狀。
3、適應(yīng)癥差異：雙氯芬酸鈉對骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎的關(guān)節(jié)腫脹改善更顯著；布洛芬對原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛等輕度疼痛效果更優(yōu)。兩者均被WHO列為基本藥物，但雙氯芬酸鈉在術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用更廣泛。
4、不良反應(yīng)：布洛芬胃腸道刺激發(fā)生率約15%，低于雙氯芬酸鈉的20%。長期使用雙氯芬酸鈉需監(jiān)測肝功能，其引發(fā)轉(zhuǎn)氨酶升高的風(fēng)險是布洛芬的2倍。心血管風(fēng)險方面，兩者均可能增加心梗概率，但布洛芬相對安全。
5、藥物相互作用：雙氯芬酸鈉與抗凝藥華法林聯(lián)用會增加出血風(fēng)險，需調(diào)整劑量；布洛芬會減弱阿司匹林的心血管保護(hù)作用。腎功能不全者使用雙氯芬酸鈉更易出現(xiàn)水鈉潴留，而布洛芬在脫水狀態(tài)下可能誘發(fā)急性腎損傷。
日常使用需根據(jù)疼痛類型選擇，骨關(guān)節(jié)慢性炎癥優(yōu)先考慮雙氯芬酸鈉緩釋片Ⅴ，短期解熱鎮(zhèn)痛可用布洛芬。服藥期間避免飲酒，長期服用者應(yīng)定期檢查肝腎功能，配合關(guān)節(jié)保護(hù)操或局部熱敷可增強療效。出現(xiàn)黑便、持續(xù)頭痛等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
