頑固性濕疹可通過保濕護(hù)理、抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、光療、生物制劑等方式治療。該病可能與皮膚屏障功能障礙、遺傳易感性、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、紅斑滲出、苔蘚樣變等癥狀。
1、保濕修復(fù)：皮膚屏障受損是濕疹反復(fù)發(fā)作的基礎(chǔ)因素。每日使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹可鎖住水分。避免使用堿性肥皂，選擇無香料溫和清潔產(chǎn)品。
2、局部抗炎：中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松適用于急性期控制炎癥，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司用于面部及皮膚薄嫩部位。瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定等抗組胺藥。
3、免疫調(diào)節(jié)：反復(fù)發(fā)作患者需排查過敏原，塵螨過敏者可嘗試脫敏治療。Th2型免疫異常者可使用環(huán)孢素等免疫抑制劑，療程不超過3個(gè)月需監(jiān)測腎功能。
4、光療干預(yù)：窄譜UVB適用于成人頑固性濕疹，每周2-3次照射可抑制皮膚炎癥反應(yīng)。UVA1對(duì)慢性苔蘚化皮損效果顯著，治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕防曬。
5、靶向治療：度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑適用于中重度患者，可顯著改善瘙癢和皮損。JAK抑制劑如烏帕替尼對(duì)傳統(tǒng)治療無效者有效，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
濕疹患者宜穿著純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。飲食避免已知過敏食物，適量補(bǔ)充維生素D和Omega-3。游泳后立即沖淋并使用保濕劑，運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽等低出汗項(xiàng)目。心理壓力可能誘發(fā)加重，正念訓(xùn)練有助于病情控制。皮損面積持續(xù)擴(kuò)大或伴發(fā)熱需及時(shí)皮膚科就診，長期反復(fù)發(fā)作建議完善過敏原檢測及免疫功能評(píng)估。
