宮頸腺癌與宮頸癌的區(qū)別主要體現(xiàn)在病理類型、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后等方面。宮頸腺癌屬于宮頸癌的特殊亞型，兩者在組織來(lái)源、高危因素和生物學(xué)行為上存在差異。
1、病理類型：宮頸癌主要指鱗狀細(xì)胞癌，占80%-90%，起源于宮頸外口鱗狀上皮；宮頸腺癌約占10%-20%，來(lái)源于宮頸管柱狀上皮或腺體。腺癌更易發(fā)生深間質(zhì)浸潤(rùn)和淋巴轉(zhuǎn)移。
2、高危因素：鱗癌主要與人乳頭瘤病毒HPV16/18型感染相關(guān)；腺癌除HPV感染外，長(zhǎng)期口服避孕藥、多產(chǎn)史及肥胖也是獨(dú)立危險(xiǎn)因素。腺癌患者HPV18型檢出率顯著高于鱗癌。
3、癥狀差異：鱗癌早期表現(xiàn)為接觸性出血、異常陰道排液；腺癌因病灶多位于宮頸管內(nèi)，更易出現(xiàn)陰道大量排液、下腹隱痛等非典型癥狀，確診時(shí)分期常較晚。
4、治療側(cè)重：早期鱗癌優(yōu)先選擇根治性子宮切除術(shù)；腺癌對(duì)放療敏感性較低，需擴(kuò)大手術(shù)范圍或聯(lián)合化療。局部晚期病例中，腺癌更推薦同步放化療配合靶向治療。
5、預(yù)后特征：腺癌5年生存率較同期鱗癌低10%-15%，更易發(fā)生卵巢、肺及骨轉(zhuǎn)移。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是鱗癌的1.5-2倍。
日常需加強(qiáng)HPV疫苗接種和定期宮頸癌篩查，腺癌高危人群建議聯(lián)合TCT與HPV檢測(cè)。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，飲食多攝入十字花科蔬菜及富含硒元素的食物，避免高脂飲食。出現(xiàn)異常陰道排液應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡活檢，確診后需根據(jù)病理類型制定個(gè)體化治療方案。
