牙齒根管治療后通常建議做牙冠保護。根管治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，牙冠能防止牙齒折裂、恢復(fù)咀嚼功能，主要考慮因素包括牙齒缺損程度、位置、患者咬合習慣、美觀需求及經(jīng)濟條件。
1、牙齒結(jié)構(gòu)脆弱：
根管治療會去除感染的牙髓組織并清理根管，導(dǎo)致牙齒失去血液供應(yīng)和神經(jīng)感知，牙體組織逐漸脫水變脆。后牙承受的咀嚼壓力可達70-120牛頓，前牙雖受力較小但易受側(cè)向力影響，未經(jīng)保護的牙齒在長期使用中可能出現(xiàn)隱裂或完全折裂。
2、功能恢復(fù)需求：
牙冠能重建牙齒原有形態(tài)和咬合關(guān)系，尤其對于大面積缺損的磨牙。全瓷冠可恢復(fù)90%以上天然牙的咬合效率，金屬烤瓷冠則能承受更高強度咀嚼力。前牙區(qū)修復(fù)還需考慮發(fā)音和美觀功能，二氧化鋯全瓷冠能達到接近天然牙的透光性。
3、繼發(fā)齲齒預(yù)防：
治療后的牙齒與充填材料間可能存在微滲漏，細菌可能侵入導(dǎo)致二次感染。全冠修復(fù)能完整包裹牙體，邊緣封閉性優(yōu)于直接充填。研究顯示未做冠的根管治療牙5年內(nèi)繼發(fā)齲發(fā)生率比修復(fù)牙高3倍。
4、咬合力學(xué)保護：
天然牙冠部釉質(zhì)是人體最堅硬的組織，根管治療后的牙體硬度下降40%-60%。牙冠可分散咬合力，避免應(yīng)力集中在薄弱部位。對于有磨牙癥或咬合力過大的患者，高嵌體或全覆蓋冠是必要選擇。
5、長期預(yù)后改善：
臨床數(shù)據(jù)顯示，根管治療后做冠的牙齒10年留存率達85%-92%，而未修復(fù)牙僅60%-70%。對于前牙小范圍缺損可考慮樹脂充填，但后牙建議優(yōu)先選擇全冠修復(fù)。即刻修復(fù)與延遲修復(fù)的預(yù)后無顯著差異，但超過3個月未修復(fù)會顯著增加折裂風險。
根管治療后3個月內(nèi)是牙冠修復(fù)的最佳窗口期，期間應(yīng)避免用患牙咬硬物。日常護理需使用含氟牙膏配合牙線清潔冠邊緣，每半年進行專業(yè)檢查。飲食上減少粘性食物攝入，堅果類食物建議用對側(cè)牙齒咀嚼。對于經(jīng)濟受限的患者，暫時性樹脂冠或帶環(huán)保持器可作為過渡方案，但需密切觀察牙齒狀態(tài)。吸煙患者需特別注意牙齦健康，尼古丁會影響冠邊緣的密合度。
