羊膜腔穿刺術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)總體可控，但存在一定并發(fā)癥可能。主要風(fēng)險(xiǎn)包括穿刺點(diǎn)感染、胎膜早破、流產(chǎn)、胎盤(pán)早剝及胎兒損傷。
1、穿刺點(diǎn)感染：
操作過(guò)程中可能將細(xì)菌帶入羊膜腔，引發(fā)子宮內(nèi)感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物異常。術(shù)前嚴(yán)格消毒皮膚、使用無(wú)菌器械可降低風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)生感染需立即使用抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松、阿奇霉素等。
2、胎膜早破：
穿刺針可能損傷胎膜導(dǎo)致羊水滲漏，發(fā)生率為1%-2%。典型癥狀為突發(fā)陰道流液，可能伴隨宮縮。多數(shù)情況下破口可自行閉合，需臥床休息并監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。持續(xù)漏液超過(guò)48小時(shí)需考慮終止妊娠。
3、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)：
術(shù)后流產(chǎn)率約為0.1%-0.3%，多發(fā)生于術(shù)后兩周內(nèi)。高齡孕婦、子宮畸形者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。建議術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道出血或規(guī)律宮縮需緊急就醫(yī)。超聲引導(dǎo)技術(shù)的應(yīng)用使該風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。
4、胎盤(pán)早剝：
穿刺時(shí)若損傷胎盤(pán)血管，可能引發(fā)胎盤(pán)部分或完全剝離。表現(xiàn)為劇烈腹痛、陰道流血及胎心異常。前置胎盤(pán)患者更易發(fā)生，需通過(guò)超聲定位避開(kāi)胎盤(pán)穿刺。一旦確診需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、胎兒損傷：
極少數(shù)情況下可能刺中胎兒肢體或重要器官，發(fā)生概率低于0.1%。實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)可最大限度避免，建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。若發(fā)生損傷需根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行宮內(nèi)治療或提前分娩。
接受羊膜腔穿刺后應(yīng)臥床休息24小時(shí)，避免提重物和性生活兩周。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)羊水再生。術(shù)后三天每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道流液需立即返院。建議選擇孕16-20周進(jìn)行手術(shù)，此時(shí)子宮穩(wěn)定性較好且羊水量充足。術(shù)后可通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)和定期超聲檢查評(píng)估胎兒狀況，保持樂(lè)觀心態(tài)有助于妊娠結(jié)局。
