兒童銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑和瘙癢，常見類型包括尋常型銀屑病、點(diǎn)滴狀銀屑病和關(guān)節(jié)病型銀屑病。典型癥狀有邊界清晰的紅色斑塊、銀白色鱗屑覆蓋、局部皮膚增厚等，可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛或指甲凹陷。
1、紅斑鱗屑：
兒童銀屑病早期常出現(xiàn)邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。好發(fā)于頭皮、肘部、膝蓋等部位，可能與遺傳因素或免疫異常有關(guān)。輕度病例可通過保濕劑緩解，中重度需醫(yī)生評估后使用局部糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物。
2、瘙癢不適：
約60%患兒伴隨中度瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損或繼發(fā)感染。瘙癢程度與病情活動性相關(guān)，夜間可能加重影響睡眠。建議穿著純棉衣物減少摩擦，冷敷可暫時緩解癥狀。持續(xù)劇烈瘙癢需排除特應(yīng)性皮炎等共病。
3、指甲改變：
30%-50%患兒出現(xiàn)指甲凹陷頂針樣改變、甲板增厚或甲剝離，嚴(yán)重者指甲完全變形。這些改變常見于關(guān)節(jié)病型銀屑病，可能先于皮膚癥狀出現(xiàn)。指甲病變通常需要系統(tǒng)治療，如甲氨蝶呤或生物制劑，需定期監(jiān)測肝功能。
4、關(guān)節(jié)癥狀：
關(guān)節(jié)病型銀屑病患兒可能出現(xiàn)指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，嚴(yán)重者影響日常活動。關(guān)節(jié)癥狀多不對稱出現(xiàn)，需與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎鑒別。早期干預(yù)可預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，推薦聯(lián)合風(fēng)濕免疫科評估，必要時采用非甾體抗炎藥控制炎癥。
5、特殊類型表現(xiàn)：
點(diǎn)滴狀銀屑病常見于鏈球菌感染后，全身散發(fā)小片狀皮損；膿皰型銀屑病可出現(xiàn)無菌性膿皰伴發(fā)熱。這些特殊類型可能急性發(fā)作，需警惕代謝紊亂等系統(tǒng)并發(fā)癥，住院治療時需密切監(jiān)測體溫和電解質(zhì)。
兒童銀屑病患兒日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于皮膚修復(fù)。洗澡水溫不超過38℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。選擇寬松透氣的衣物，避免羊毛等易致敏材質(zhì)。適度曬太陽有助于改善癥狀，但需避開正午時段并做好防曬。建議建立規(guī)律的作息時間，通過繪畫、音樂等放松方式減輕心理壓力。家長應(yīng)記錄病情變化日記，包括皮損范圍、瘙癢程度和誘發(fā)因素，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。學(xué)校環(huán)境中需做好溝通，避免患兒因皮損產(chǎn)生自卑心理。
