甲狀腺結節(jié)通常需要超聲檢查、血液檢測、細針穿刺活檢、核素掃描和CT/MRI檢查。這些檢查可明確結節(jié)性質、功能狀態(tài)及與周圍組織關系。
1、超聲檢查：
高頻超聲是甲狀腺結節(jié)的首選篩查手段，能清晰顯示結節(jié)大小、形態(tài)、邊界及血流信號。通過彈性成像技術可初步判斷結節(jié)硬度，惡性結節(jié)常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1。超聲引導下穿刺可提高活檢準確性。
2、血液檢測：
甲狀腺功能檢查包括TSH、FT3、FT4等指標，可評估結節(jié)是否影響激素分泌。甲狀腺球蛋白和降鈣素檢測對髓樣癌篩查有特殊意義?？贵w檢查如TPOAb、TGAb有助于判斷是否合并自身免疫性甲狀腺炎。
3、細針穿刺活檢：
對可疑惡性結節(jié)需進行細針穿刺細胞學檢查，通過病理診斷明確性質。Bethesda分級系統(tǒng)將結果分為6類，Ⅲ類及以上需密切隨訪或手術。穿刺前需停用抗凝藥物，操作后壓迫止血15分鐘。
4、核素掃描：
放射性碘或锝顯像可區(qū)分熱結節(jié)、溫結節(jié)和冷結節(jié)。熱結節(jié)多為功能自主性腺瘤，冷結節(jié)有5%-15%惡性可能。該檢查適用于TSH降低患者，妊娠期禁用。檢查前需低碘飲食2周。
5、CT/MRI檢查：
當結節(jié)體積較大或懷疑侵犯周圍組織時，需進行頸部增強CT或MRI?？汕逦@示氣管、食管和血管受壓情況，評估淋巴結轉移。CT檢查需注意含碘造影劑可能影響后續(xù)放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)后應保持規(guī)律隨訪，每6-12個月復查超聲。日常飲食注意適量碘攝入，海帶紫菜等富碘食物不宜過量。避免頸部受壓和放射性暴露，保持情緒穩(wěn)定有助于甲狀腺健康。如出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時就醫(yī)。
