胎盤植入多數(shù)情況下需要切除子宮，但部分早期病例可通過保守治療保留子宮。
1、需切除子宮的情況：
胎盤植入深度達子宮肌層全層或穿透漿膜層時，保守治療失敗風險極高。此時子宮收縮功能嚴重受損，產(chǎn)后出血量常超過2000毫升，直接威脅產(chǎn)婦生命。典型病例表現(xiàn)為胎盤剝離面廣泛滲血、子宮按摩無效，需緊急行子宮動脈栓塞或子宮切除術。此類患者約占胎盤植入總數(shù)的60%-70%，多發(fā)生于穿透性胎盤植入或合并前置胎盤的情況。
2、可嘗試保留子宮的情況：
局限性胎盤植入且未穿透漿膜層時，可采用子宮壓迫縫合、球囊填塞等止血技術。藥物治療方面，甲氨蝶呤可促進胎盤組織退化，配合米非司酮抑制絨毛活性。但需持續(xù)監(jiān)測血β-HCG水平，警惕遲發(fā)性出血。保守治療成功者后續(xù)需避孕2-3年，再次妊娠時胎盤異常風險仍達15%-20%。
預防胎盤植入需重視高危因素管理，包括控制人工流產(chǎn)次數(shù)、規(guī)范剖宮產(chǎn)手術指征。確診患者應選擇有搶救條件的醫(yī)院分娩，產(chǎn)前備足紅細胞和血漿。產(chǎn)后康復期建議補充鐵劑糾正貧血，適度進行盆底肌訓練。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，避免生冷刺激食物影響子宮復舊。定期婦科超聲復查，關注月經(jīng)恢復情況，出現(xiàn)異常出血需及時就診。
