45歲腺肌癥患者可考慮使用閉經(jīng)針治療，具體需評估子宮大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求。閉經(jīng)針通過抑制卵巢功能緩解痛經(jīng)和出血，但可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
閉經(jīng)針適用于中重度腺肌癥引起的頑固性痛經(jīng)或月經(jīng)過多。治療前需通過超聲或MRI確認(rèn)子宮肌層病變范圍，排除子宮內(nèi)膜惡性病變。合并子宮肌瘤超過5cm或嚴(yán)重貧血者優(yōu)先考慮手術(shù)。
常用GnRH-a類藥物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，每月注射一次。這類藥物通過降低雌激素水平誘導(dǎo)暫時(shí)性閉經(jīng)，療程通常不超過6個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測骨密度變化。
低雌激素狀態(tài)可能導(dǎo)致血管舒縮癥狀和骨質(zhì)流失。建議聯(lián)合反向添加療法，如小劑量雌孕激素或替勃龍。每日補(bǔ)充鈣劑1000mg和維生素D800IU可降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
未控制的高血壓、靜脈血栓史、乳腺癌患者禁用。45歲以上吸煙者需評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善乳腺超聲、血脂、肝腎功能檢查。
停藥后癥狀復(fù)發(fā)者可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素。無生育需求者若合并子宮明顯增大，子宮切除術(shù)是根治性選擇。
腺肌癥患者日常應(yīng)避免高脂飲食，增加亞麻籽、深海魚類等抗炎食物攝入。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和瑜伽可緩解盆腔充血。每月記錄月經(jīng)量和疼痛評分，定期復(fù)查血紅蛋白和超聲。突發(fā)劇烈腹痛或異常出血需及時(shí)就診排除子宮穿孔等并發(fā)癥。
