高位肛瘺可通過肛瘺切開術(shù)、掛線療法、抗生素治療、中藥坐浴、飲食調(diào)節(jié)等方式治療。高位肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
1、手術(shù)干預(yù)：肛瘺切開術(shù)適用于瘺管位置明確的患者，通過切開瘺管促進(jìn)愈合。掛線療法采用彈性皮筋緩慢切割瘺管，減少肛門失禁風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)需結(jié)合患者肛周MRI評(píng)估瘺管走向。
2、藥物控制：急性感染期需使用甲硝唑、左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。結(jié)核性肛瘺需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。疼痛明顯者可短期服用布洛芬。
3、局部護(hù)理：每日用苦參、黃柏、蒲公英煎湯坐浴，水溫40℃持續(xù)15分鐘。排便后使用碘伏棉球清潔瘺口，外涂馬應(yīng)龍痔瘡膏促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。避免久坐壓迫患處。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：增加蛋白質(zhì)攝入如魚肉、雞胸肉、豆腐，每日保證60-80g。補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，多食獼猴桃、鮮棗、西蘭花。限制辣椒、酒精等刺激性食物。
5、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：術(shù)后每月進(jìn)行肛門指檢，觀察是否有新瘺管形成?？肆_恩病相關(guān)肛瘺需定期復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
高位肛瘺患者應(yīng)保持每日2000ml飲水量，適量進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。選擇全麥面包、燕麥等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免騎行、深蹲等增加肛周壓力的動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減輕局部壓迫。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多需及時(shí)復(fù)查。
