藥物性鼻炎可通過停用減充血劑、鼻腔沖洗、局部激素治療、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)等方式改善。藥物性鼻炎通常由長期濫用鼻用減充血劑、鼻腔黏膜血管反應異常、過敏體質(zhì)、鼻中隔偏曲、環(huán)境刺激等因素引起。
1、停用減充血劑：
長期使用萘甲唑啉、羥甲唑啉或賽洛唑啉等鼻用減充血劑是主要誘因。這類藥物通過收縮血管緩解鼻塞，但連續(xù)使用超過7天會導致反跳性充血，形成藥物依賴。立即停用并改用生理鹽水沖洗可逐步恢復黏膜功能。
2、鼻腔沖洗護理：
每日使用40℃生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔2-3次，能清除分泌物及殘留藥物。沖洗可促進黏膜纖毛運動，減輕炎癥反應。配合加濕器維持50%-60%環(huán)境濕度，有助于修復受損的鼻黏膜屏障。
3、激素局部治療：
丙酸氟替卡松、布地奈德或糠酸莫米松等鼻用激素可抑制局部炎癥。激素通過降低毛細血管通透性和炎性介質(zhì)釋放，緩解黏膜水腫。需持續(xù)使用4-8周，癥狀控制后逐漸減量。
4、全身藥物干預：
氯雷他定、西替利嗪等口服抗組胺藥適用于合并過敏的患者。對于頑固性病例，可短期使用白三烯受體拮抗劑孟魯司特。免疫調(diào)節(jié)治療如粉塵螨滴劑對特異性體質(zhì)者有效。
5、病理性因素管理：
藥物性鼻炎可能與鼻中隔偏曲、慢性鼻竇炎等結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退等癥狀。鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正解剖畸形或鼻竇開放術(shù)可改善通氣，但需在藥物戒斷3個月后評估手術(shù)必要性。
調(diào)整生活方式對恢復至關(guān)重要。飲食中增加維生素C、歐米伽3脂肪酸的攝入，如獼猴桃、深海魚；避免辛辣刺激食物。每天30分鐘有氧運動如快走、游泳可增強免疫力。睡眠時抬高床頭15度能減輕夜間鼻充血。多數(shù)患者經(jīng)3-6個月規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)黏膜病變，僅少數(shù)長期濫用者可能遺留永久性損傷。
