雄性激素過少可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮、丙酸睪酮或甲睪酮等藥物補充。治療需根據(jù)病因選擇,主要與睪丸功能減退、下丘腦-垂體病變、慢性疾病或藥物影響等因素有關。
1、十一酸睪酮:
十一酸睪酮是臨床常用的睪酮替代治療藥物,適用于原發(fā)性或繼發(fā)性性腺功能減退癥。該藥物通過口服或肌肉注射給藥,能有效改善性欲低下、疲勞和肌肉量減少等癥狀。使用期間需定期監(jiān)測血睪酮水平和前列腺特異性抗原。
2、丙酸睪酮:
丙酸睪酮屬于短效睪酮制劑,需每周2-3次肌肉注射。該藥物對青春期延遲、男性更年期綜合征有明顯療效??赡艹霈F(xiàn)注射部位疼痛、紅細胞增多等不良反應,肝功能異常者需慎用。
3、甲睪酮:
甲睪酮為舌下含服制劑,吸收迅速但作用時間較短。適用于需要快速提升睪酮水平的患者,對骨質(zhì)疏松的預防效果較好。長期使用可能引起 voice deepening等男性化特征,女性患者禁用。
4、病因治療:
下丘腦-垂體病變導致的繼發(fā)性性腺功能減退,可能需要絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療。藥物引起的雄激素降低應評估原發(fā)病用藥方案,慢性疾病患者需先控制基礎疾病。
5、監(jiān)測指標:
治療期間每3-6個月需檢測血紅蛋白、肝功能、血脂和骨密度。中老年患者應定期進行前列腺指檢和PSA篩查,警惕紅細胞增多癥、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥。
除藥物治療外,保持規(guī)律運動和均衡飲食有助于改善癥狀。建議每周進行3-5次抗阻訓練,重點鍛煉大肌群;增加鋅、維生素D和健康脂肪攝入,適量食用牡蠣、牛肉和堅果。避免過度飲酒和吸煙,保證7-8小時睡眠,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)疲勞、情緒低落或性功能障礙時應及時復查激素水平,不可自行調(diào)整用藥劑量。