小兒神經(jīng)性貪食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)壓力、家庭環(huán)境異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡及完美主義人格特質(zhì)等原因引起。
1、遺傳因素：
家族中有進(jìn)食障礙病史的兒童患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。研究表明，單卵雙胞胎的同病率高達(dá)50%，提示5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳變異可能影響食欲調(diào)節(jié)中樞功能。這類(lèi)患兒常伴隨情緒調(diào)節(jié)異常，需結(jié)合基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
2、心理壓力：
學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、外貌焦慮等持續(xù)性壓力可觸發(fā)暴食行為。青少年通過(guò)進(jìn)食緩解負(fù)面情緒，形成"壓力-暴食-催吐"的惡性循環(huán)。約60%患兒發(fā)病前存在校園霸凌或親子關(guān)系緊張事件，需心理評(píng)估明確誘因。
3、家庭環(huán)境：
父母過(guò)度關(guān)注體型或采取極端飲食管控的家庭中，兒童更易出現(xiàn)病態(tài)進(jìn)食行為。家庭功能失調(diào)表現(xiàn)為高沖突低支持特征，患兒通過(guò)暴食獲得控制感。家庭治療可改善溝通模式。
4、神經(jīng)生化異常：
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致瘦素、胃饑餓素水平異常。腦影像學(xué)顯示前額葉皮層與邊緣系統(tǒng)連接異常，使飽腹感信號(hào)傳導(dǎo)受阻。這類(lèi)患兒常伴有沖動(dòng)控制障礙，需神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)治療。
5、人格特質(zhì)：
追求完美、低自尊的兒童易將體型與自我價(jià)值綁定。臨床常見(jiàn)患兒合并強(qiáng)迫傾向，對(duì)體重波動(dòng)過(guò)度敏感。認(rèn)知行為治療可糾正體象認(rèn)知偏差，建立健康自我評(píng)價(jià)體系。
建議建立規(guī)律三餐制度，避免家中存放觸發(fā)暴食的高熱量零食。鼓勵(lì)非競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，每周3次每次30分鐘為宜。家庭成員需接受營(yíng)養(yǎng)教育，避免對(duì)患兒體型進(jìn)行評(píng)價(jià)。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和牙齒健康，當(dāng)出現(xiàn)頻繁嘔吐、閉經(jīng)或心律失常時(shí)需立即就醫(yī)。心理干預(yù)應(yīng)持續(xù)6-12個(gè)月，逐步重建正常飲食行為模式。
