頸動(dòng)脈斑塊是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈內(nèi)形成的脂質(zhì)沉積和纖維組織增生，通常表現(xiàn)為血管壁增厚、鈣化或局部隆起，可能引發(fā)腦供血不足或腦卒中。
1、形態(tài)特征：
頸動(dòng)脈斑塊在超聲檢查下多呈偏心性或向心性增厚，表面可能光滑或不規(guī)則。穩(wěn)定斑塊通常為均質(zhì)低回聲，纖維帽完整；不穩(wěn)定斑塊則表現(xiàn)為脂質(zhì)核心大、纖維帽薄，甚至出現(xiàn)潰瘍性改變。斑塊內(nèi)部可能伴有鈣化灶，在CT影像中呈現(xiàn)高密度影。
2、血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)：
斑塊會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔狹窄，彩色多普勒超聲顯示血流速度增快，狹窄處可見湍流信號(hào)。當(dāng)狹窄程度超過50%時(shí)，收縮期峰值流速可超過125cm/s。重度狹窄時(shí)遠(yuǎn)端血流頻譜呈現(xiàn)低速低搏動(dòng)改變。
3、臨床癥狀：
多數(shù)早期斑塊無(wú)明顯癥狀，當(dāng)狹窄程度加重時(shí)可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或黑朦。斑塊脫落可引起腦栓塞，導(dǎo)致突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。
4、影像學(xué)分級(jí)：
根據(jù)超聲檢查分為Ⅰ型均質(zhì)低回聲、Ⅱ型不均質(zhì)低回聲、Ⅲ型不均質(zhì)等回聲、Ⅳ型均質(zhì)高回聲和Ⅴ型鈣化斑塊。CT血管造影可精確測(cè)量狹窄程度，分為輕度＜50%、中度50-69%和重度≥70%。
5、并發(fā)癥表現(xiàn)：
不穩(wěn)定斑塊易發(fā)生破裂形成血栓，急性閉塞時(shí)出現(xiàn)同側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。慢性狹窄可導(dǎo)致腦白質(zhì)疏松或分水嶺梗死，部分患者表現(xiàn)為血管性認(rèn)知功能障礙或反復(fù)跌倒發(fā)作。
建議頸動(dòng)脈斑塊患者采取地中海飲食模式，每日攝入500克新鮮蔬果，限制飽和脂肪和反式脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，控制血壓低于140/90mmHg。吸煙者需立即戒煙，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲監(jiān)測(cè)斑塊進(jìn)展，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀時(shí)需及時(shí)就診。
