孕婦膽固醇低可能由營養(yǎng)不良、妊娠劇吐、甲狀腺功能亢進(jìn)、肝臟疾病、遺傳因素等原因引起。
1、營養(yǎng)不良：
孕期飲食不均衡可能導(dǎo)致膽固醇合成原料不足。長期缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白、必需脂肪酸及脂溶性維生素，會影響肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇的能力。建議增加深海魚、堅(jiān)果、橄欖油等健康脂肪攝入，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。
2、妊娠劇吐：
嚴(yán)重孕吐會導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，造成膽固醇水平下降。持續(xù)性嘔吐不僅減少熱量攝入，還會引起電解質(zhì)紊亂，間接抑制膽固醇合成。這種情況需監(jiān)測尿酮體，必要時住院進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)：
甲亢孕婦代謝率增高會加速膽固醇分解。甲狀腺激素過度分泌促進(jìn)低密度脂蛋白受體表達(dá)，使血清膽固醇清除率增加?；颊咄ǔ０橛行募?、多汗、體重下降等癥狀，需通過抗甲狀腺藥物控制病情。
4、肝臟疾病：
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等肝臟病變會影響膽固醇合成。肝臟是膽固醇主要合成器官，當(dāng)肝細(xì)胞功能受損時，羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶活性降低，導(dǎo)致膽固醇生成減少。這類患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等表現(xiàn)。
3、遺傳因素：
家族性低β脂蛋白血癥等遺傳病會導(dǎo)致膽固醇水平異常。這類疾病由APOB或PCSK9基因突變引起，表現(xiàn)為極低密度脂蛋白合成障礙。確診需進(jìn)行基因檢測，孕期需密切監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
孕婦膽固醇偏低時應(yīng)保證每日攝入30g以上膳食纖維，優(yōu)先選擇燕麥、豆類等可溶性纖維促進(jìn)膽汁酸排泄。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，避免久臥不動。定期監(jiān)測血脂四項(xiàng)和肝功能，若伴隨頭暈、乏力等癥狀或膽固醇值持續(xù)低于2.8mmol/L，需及時就診排查甲亢、吸收不良綜合征等病理性因素。注意觀察胎動變化，妊娠28周后建議每兩周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
