關(guān)節(jié)病型銀屑病可通過非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥物、生物制劑、物理治療及生活方式調(diào)整等方式治療。該病通常由遺傳因素、免疫異常、關(guān)節(jié)損傷、感染誘發(fā)及代謝紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕癥狀，但需注意胃腸道副作用，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并消化道潰瘍者建議選擇選擇性COX-2抑制劑。
2、抗風(fēng)濕藥物：
甲氨蝶呤、來(lái)氟米特能延緩關(guān)節(jié)破壞進(jìn)程。甲氨蝶呤每周小劑量使用可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，需配合葉酸補(bǔ)充；來(lái)氟米特通過抑制嘧啶合成發(fā)揮作用，用藥期間需定期檢查血常規(guī)和肝功能。
3、生物制劑：
腫瘤壞死因子拮抗劑如阿達(dá)木單抗、白細(xì)胞介素抑制劑司庫(kù)奇尤單抗可精準(zhǔn)阻斷炎癥通路。生物制劑適用于中重度患者，使用前需篩查結(jié)核和乙肝，治療期間需防范感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、物理治療：
水療、超聲波和低強(qiáng)度激光可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。溫水浸泡能緩解晨僵，超聲促進(jìn)局部血液循環(huán)，激光治療減輕滑膜炎癥。物理治療需持續(xù)進(jìn)行，配合關(guān)節(jié)保護(hù)性鍛煉效果更佳。
5、生活方式調(diào)整：
控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，戒煙避免誘發(fā)免疫紊亂。地中海飲食模式富含ω-3脂肪酸可輔助抗炎，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)功能，但需避免劇烈沖擊性運(yùn)動(dòng)。
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，皮膚護(hù)理使用含尿素或水楊酸的潤(rùn)膚劑緩解鱗屑，關(guān)節(jié)保暖可減輕疼痛發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。合并指甲病變時(shí)需避免外傷，足部受累者應(yīng)選擇寬松鞋具。急性期關(guān)節(jié)腫脹可短期使用彈性繃帶固定，癥狀持續(xù)加重需及時(shí)調(diào)整治療方案。
