陰道閉鎖可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查、激素水平檢測和基因檢測等方式確診。陰道閉鎖可能由先天性發(fā)育異常、炎癥粘連、創(chuàng)傷后瘢痕形成、內(nèi)分泌紊亂或染色體異常等因素引起。
1、婦科檢查：
醫(yī)生通過外陰視診和觸診初步判斷陰道發(fā)育情況。完全性閉鎖可見陰道口缺失或僅存淺凹，部分性閉鎖可能觸及陰道內(nèi)隔膜。雙合診檢查可評估子宮和附件發(fā)育狀態(tài)，約30%患者合并子宮發(fā)育異常。
2、影像學(xué)檢查：
盆腔超聲可顯示陰道管腔閉鎖位置及厚度，同時(shí)觀察子宮形態(tài)和內(nèi)膜線。核磁共振成像能清晰呈現(xiàn)陰道各段解剖結(jié)構(gòu)，對復(fù)雜畸形診斷價(jià)值更高，可鑒別完全閉鎖與陰道橫隔。
3、內(nèi)窺鏡檢查：
宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，能直視陰道閉鎖段長度及上段陰道擴(kuò)張情況。腹腔鏡可同步評估盆腔器官狀態(tài)，約15%患者存在泌尿系統(tǒng)畸形需同期處理。
4、激素水平檢測：
測定促卵泡激素、黃體生成素和雌激素水平，判斷下丘腦-垂體-卵巢軸功能。雄激素不敏感綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高伴雌激素低下，這類患者需進(jìn)行受體基因檢測。
5、基因檢測：
對于疑似遺傳性畸形者，可檢測雄激素受體基因、苗勒管發(fā)育相關(guān)基因等。約5%病例與17號染色體上的AMH基因突變有關(guān)，基因診斷有助于制定個(gè)體化治療方案。
確診陰道閉鎖后需評估月經(jīng)血潴留風(fēng)險(xiǎn)，青春期患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查盆腔超聲。非手術(shù)治療可采用陰道模具漸進(jìn)擴(kuò)張，但完全閉鎖多需手術(shù)重建。術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面撕裂，建議使用含乳酸菌的護(hù)理產(chǎn)品維持微生態(tài)平衡。日常增加高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素E改善黏膜彈性。
