多數(shù)腺肌癥患者可以保留子宮,治療方案主要有藥物控制、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)、微創(chuàng)手術、介入治療和保守性手術。
1、藥物控制:
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解痛經(jīng),激素類藥物如孕三烯酮能抑制內(nèi)膜生長。這類治療適用于癥狀較輕、近絕經(jīng)期或生育需求患者,需持續(xù)用藥并監(jiān)測肝功能。
2、宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng):
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,有效減少月經(jīng)量和疼痛。效果可持續(xù)5年,適合無生育需求且子宮增大小于孕12周的患者。
3、微創(chuàng)手術:
腹腔鏡下子宮神經(jīng)阻斷術或病灶切除術能精準去除異位內(nèi)膜組織,保留子宮完整性。術后需配合藥物治療防止復發(fā),適合局限型病灶且要求保留生育功能的患者。
4、介入治療:
子宮動脈栓塞術通過阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜壞死,創(chuàng)傷小且恢復快??赡艹霈F(xiàn)暫時性腹痛和陰道排液,適用于彌漫型腺肌癥但拒絕手術的患者。
5、保守性手術:
腺肌癥病灶切除術可切除病變組織并重建子宮,術后妊娠率約40-60%。需嚴格篩選病灶范圍明確、子宮肌層保留超過50%的病例,術后需避孕1年以上。
腺肌癥患者日常應避免高雌激素食物如蜂王漿,適量補充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥。每周3次有氧運動如游泳可改善盆腔血液循環(huán),經(jīng)期使用暖水袋熱敷下腹部。建議每3-6個月復查超聲監(jiān)測病灶變化,出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴重貧血時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保守治療期間可采用中藥輔助調(diào)理,但需避開含雌激素成分的藥材。