輸精管堵塞可能由先天性發(fā)育異常、感染炎癥、手術(shù)損傷、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。
1、先天性異常：
部分男性存在輸精管先天缺如或閉鎖，常見于囊性纖維化基因突變患者。這類堵塞通常伴隨精液量顯著減少，需通過陰囊超聲或輸精管造影確診。對于單側(cè)病變且生育需求迫切者，可考慮顯微外科吻合術(shù)。
2、感染炎癥：
淋球菌、衣原體等性傳播病原體引發(fā)的附睪炎可能蔓延至輸精管，炎癥修復(fù)過程中形成瘢痕狹窄。結(jié)核分枝桿菌感染更易造成多節(jié)段性梗阻，這類患者往往伴有低熱、盜汗等全身癥狀。急性期需足療程抗生素治療，慢性期梗阻需手術(shù)干預(yù)。
3、醫(yī)源性損傷：
腹股溝疝修補、精索靜脈曲張等盆腔手術(shù)可能誤扎輸精管，前列腺切除術(shù)中也可能損傷射精管開口。術(shù)后出現(xiàn)精液參數(shù)異常時應(yīng)考慮造影檢查，必要時行輸精管復(fù)通術(shù)，但成功率與梗阻時間呈負相關(guān)。
4、占位性病變：
精囊囊腫、前列腺腫瘤等可能從外部壓迫輸精管，精原細胞瘤等生殖系腫瘤可直接浸潤管腔。這類患者常合并排尿異?；蚺枨惶弁矗跋駥W(xué)檢查可見占位效應(yīng)。解除原發(fā)病灶后，部分患者輸精管功能可逐步恢復(fù)。
3、外傷因素：
會陰部撞擊傷可能導(dǎo)致輸精管斷裂，騎跨傷更易造成盆段輸精管挫傷。外傷后血腫機化會形成繼發(fā)性梗阻，早期探查修復(fù)效果優(yōu)于延期手術(shù)。合并尿道損傷者需優(yōu)先處理排尿功能障礙。
建議存在生育障礙的男性進行精液常規(guī)和性激素檢測，確診梗阻性無精癥需結(jié)合超聲與造影檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐壓迫會陰部，控制血糖預(yù)防生殖道感染，從事高危職業(yè)者需做好防護。術(shù)后患者可適當(dāng)補充鋅元素促進生殖功能恢復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行藥物調(diào)理。
