強(qiáng)直性脊柱炎可通過生物制劑治療、非甾體抗炎藥應(yīng)用、物理康復(fù)訓(xùn)練、姿勢調(diào)整、外科手術(shù)干預(yù)等方式改善癥狀。該病通常與HLA-B27基因陽性、腸道菌群紊亂、免疫異常激活、脊柱機(jī)械應(yīng)力異常、炎癥因子過度分泌等因素有關(guān)。
1、生物制劑：腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普能靶向阻斷炎癥通路，白介素-17拮抗劑司庫奇尤單抗可顯著改善中軸關(guān)節(jié)活動度。這類藥物需定期皮下注射，治療前需篩查結(jié)核等感染灶。
2、藥物控制：非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解晨僵和夜間疼痛，改善患者睡眠質(zhì)量。嚴(yán)重病例可聯(lián)用柳氮磺吡啶或甲氨蝶呤，需定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。
3、運(yùn)動療法：每日進(jìn)行游泳、八段錦等低沖擊運(yùn)動，配合脊柱伸展操維持關(guān)節(jié)活動度。水中浮力可減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力，太極拳的緩慢動作有助于改善身體平衡性。
4、姿勢管理：使用符合人體工學(xué)的座椅和床墊，睡眠時避免高枕頭造成頸椎前屈。辦公時每30分鐘站立活動，通過靠墻站立訓(xùn)練糾正駝背傾向。
5、手術(shù)矯正：晚期嚴(yán)重畸形患者可考慮脊柱截骨術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)前需進(jìn)行心肺功能評估。人工關(guān)節(jié)置換能顯著改善髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直者的行走能力。
日常需保持低糖高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。規(guī)律進(jìn)行深呼吸練習(xí)維持胸廓擴(kuò)張度，寒冷季節(jié)注意腰背部保暖。疼痛發(fā)作期可采用熱敷緩解肌肉痙攣，心理疏導(dǎo)有助于改善疾病應(yīng)對能力。建議每3-6個月進(jìn)行脊柱影像學(xué)和炎癥指標(biāo)復(fù)查，及時調(diào)整治療方案。
