拉血便可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、內(nèi)鏡止血、手術(shù)干預(yù)等方式改善。該癥狀可能與痔瘡、消化道潰瘍、腸息肉、腸道腫瘤、肛裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲、腹痛、貧血、體重下降等癥狀。
1、飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)痔瘡或肛裂創(chuàng)面的刺激。推薦每日食用燕麥、火龍果、芹菜等富含纖維的食物，同時(shí)避免辛辣刺激性飲食。水分?jǐn)z入需達(dá)到每日2000ml以上，預(yù)防便秘誘發(fā)出血。
2、鐵劑補(bǔ)充：長(zhǎng)期慢性失血易導(dǎo)致缺鐵性貧血，需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物或硫酸亞鐵。補(bǔ)鐵期間建議搭配維生素C促進(jìn)吸收，避免與鈣劑、濃茶同服影響效果。定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平調(diào)整劑量。
3、藥物干預(yù)：痔瘡出血可外用氫化可的松栓劑緩解炎癥，口服地奧司明改善靜脈回流。消化道潰瘍需采用奧美拉唑抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。感染性腸炎需根據(jù)病原體選擇頭孢克肟或甲硝唑抗感染。
4、內(nèi)鏡治療：結(jié)腸鏡下電凝止血適用于潰瘍或息肉出血，通過(guò)高頻電流封閉出血點(diǎn)。對(duì)于食管靜脈曲張破裂可采用內(nèi)鏡下套扎術(shù)，用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈。術(shù)后需禁食6-8小時(shí)觀察有無(wú)再出血。
5、手術(shù)處理：反復(fù)出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH，嚴(yán)重肛裂需行側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)。腸道腫瘤出血需根據(jù)分期選擇腸段切除術(shù)或根治性手術(shù)，術(shù)前需完善CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。
出現(xiàn)血便需立即記錄出血頻率和糞便性狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，出血期選擇游泳或散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)優(yōu)先采用蒸煮方式，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。持續(xù)出血超過(guò)3天或伴隨暈厥、嘔血需急診就醫(yī)，老年患者突發(fā)鮮紅色血便要警惕缺血性腸炎可能。
