惡性青光眼可能由晶狀體位置異常、房水循環(huán)受阻、術(shù)后并發(fā)癥、炎癥反應(yīng)、外傷等因素引起，通常表現(xiàn)為眼壓急劇升高、視力驟降、角膜水腫、劇烈眼痛、頭痛伴嘔吐等癥狀。
1、眼壓升高：惡性青光眼最典型癥狀為眼壓急劇上升至40mmHg以上，可能與睫狀體阻滯導(dǎo)致房水逆流有關(guān)?；颊邥械窖矍驁杂踩缡?，需緊急使用甘露醇靜脈滴注降低眼壓，必要時行前房穿刺術(shù)。
2、視力障礙：突發(fā)性視力下降至手動/光感水平，常伴隨角膜霧狀混濁。這與高眼壓導(dǎo)致視神經(jīng)缺血及角膜內(nèi)皮功能失代償相關(guān)，需聯(lián)合使用乙酰唑胺、噻嗎洛爾和毛果蕓香堿控制眼壓。
3、角膜水腫：角膜呈現(xiàn)毛玻璃樣外觀，因眼壓驟升引發(fā)內(nèi)皮細(xì)胞泵功能衰竭。局部應(yīng)用高滲葡萄糖滴眼液，嚴(yán)重者需實施角膜內(nèi)皮移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。
4、劇烈眼痛：眼球脹痛呈刀割樣，放射至同側(cè)頭部，與三叉神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。除降眼壓治療外，可肌肉注射哌替啶緩解疼痛，避免使用阿托品類藥物。
5、伴隨癥狀：多數(shù)患者出現(xiàn)頑固性頭痛、噴射狀嘔吐等顱高壓表現(xiàn)，需與急性閉角型青光眼鑒別。超聲生物顯微鏡檢查可見睫狀體前旋、晶狀體虹膜隔前移等特征性改變。
患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3g以內(nèi)，避免一次性飲水超過200ml。可選擇散步、太極等低強度運動，禁止倒立、舉重等增加腹壓的動作。術(shù)后護理需持續(xù)監(jiān)測眼壓6個月，睡眠時抬高床頭30度，嚴(yán)格避免散瞳藥物接觸。出現(xiàn)虹視、霧視等前驅(qū)癥狀時需立即復(fù)診，長期隨訪中每季度需進行視野檢查和OCT評估視神經(jīng)纖維層厚度。
