外剝內(nèi)扎術(shù)可能導(dǎo)致肛門狹窄，但發(fā)生率較低。手術(shù)過(guò)程中若切除組織過(guò)多或術(shù)后瘢痕形成明顯，可能影響肛門正常舒張功能。
1、手術(shù)操作因素：
外剝內(nèi)扎術(shù)需切除痔核及部分黏膜，若環(huán)形切除范圍超過(guò)肛周1/3，可能破壞肛門彈性。術(shù)中保留足夠的黏膜橋可降低狹窄風(fēng)險(xiǎn)，建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。
2、術(shù)后護(hù)理影響：
術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中，瘢痕組織過(guò)度增生是狹窄主因。規(guī)范使用肛門擴(kuò)張器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，配合中藥坐浴可軟化瘢痕。術(shù)后1個(gè)月起每日擴(kuò)肛1次，持續(xù)3個(gè)月能有效預(yù)防。
3、個(gè)體差異表現(xiàn)：
瘢痕體質(zhì)患者更易發(fā)生肛門狹窄，可能與膠原代謝異常有關(guān)。這類人群術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)排便困難、便條變細(xì)等癥狀時(shí)需及時(shí)干預(yù)。
術(shù)后早期應(yīng)保持大便松軟，每日攝入30克膳食纖維，推薦食用燕麥、火龍果等食物。避免久坐壓迫創(chuàng)面，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘?；謴?fù)期可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每日3組每組20次，增強(qiáng)括約肌功能。若出現(xiàn)肛門墜脹、排便疼痛加重等情況，需立即復(fù)查排除狹窄可能。術(shù)后3個(gè)月定期隨訪肛門指檢，評(píng)估直腸黏膜恢復(fù)情況。
